Что вас беспокоит?
Проблема с печенью у подростка
Здравствуйте, доктор, такой вопрос. Сыну 15 лет, жалобы есть на частое покашливание, хочется откашляться ( в лёгких чисто). Планово делали 12.08 операцию на нос- перегородку, вазотомию. Повышены были показатели в биохимии крови, которые показывают состояние печени ( не помню, какие) Перед операцией лор сказал, что в печени есть воспаление, у ребёнка аллергия на собственную печень. По какой причине - выясняет гепатолог. Паразитоз доказанный пролечивали ( лямблии и аскариды были 2 раза в жизни , в 8 и 12 лет) Нам после операции назначили пить левофлоксацин, монтелукаст , дезал и добавлен "Эссливер форте ". Скажите пожалуйста, можно ли Эссливер в 15 лет без обследования? Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать перед посещением гепатолога? Учитывая, что была операция и лейкоциты будут пока повышены, то когда можно сдать кровь на антитела к паразитам ? Паразитоз может быть причиной воспаления в печени?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эссливер согласно инструкции разрешен к приему с 12 лет. Но принимать его без назначения врача не стоит.
Если бы ферменты печени были высокими, то вряд ли врач ребенку стал проводить операцию.
В данной ситуации стоит дообследоваться и выяснить причину воспаления в печени и причину кашля.
Перед посещение врача гепатолога рекомендуют выполнить (можно через 1-2 недели после операции):
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, об.билирубин, прямой билирубин, об.белок, альбумин, глюкоза)
-Липидограмма
-Коагулограмма (МНО, ПТИ)
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg)
-УЗИ органов брюшной полости
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху.
Эти анализы сдавали перед операцией:
HBs – Ag, a- HCV, RW, Вич.
Они отрицательные.
Скажите пожалуйста, можно ли сдавать UGG к паразитам сейчас или даже через 2 недели после ОПЕРАЦИИ НА НОС, будет ли объективный результат?
Здравствуйте!
Можно сдать сейчас, операция не повлияет на результат исследования. Но кал на паразитов также рекомендуют сдавать в таких случаях чтобы исключить просветных гельминтов.
Спасибо, Хофитол можно добавить на месяц , а потом обследоваться на гельминтов
Добрый вечер!
Да, можно поступить таким образом, экстренности в этом нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что в таком случае сдают кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
В качестве гепатопротектеров можно использовать удхк
Спасибо,
педиатр сказала, что белый налет на языке свидетельствует о гастрите, у младшего ребёнка обнаружили токсокароз, те у подростка проблемы с ЖКТ и печенью.
Правильно я понимаю, сдавать любые анализы лучше через 2 месяца после проведённой операции, тк пока лейкоциты будут повышены ?
Верно, лучше сделать перерыв после операции
Спасибо
Скажите пожалуйста, ребёнок пьет после операции левофлоксацин, монтелукаст и дезал
Можно ли добавить Хофитол, он же входит в начальный этап лечения паразитоза
Да, В подобной ситуации добавить можно
Спасибо, можно ли Хофитол сочетать с нексиум 20 мг, тк есть признаки гастрита ( до приёма и обследования 2 недели)
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
1. Нет, этот препарат не стоит принимать без дообследования.
2. Для оценки состояния печени стоит сдать следующие анализы:
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП. ЩФ, альбумин, креатинин, билирубин общий + прямой),
- фибриноген либо МНО,
- УЗИ органов брюшной полости.
3. Операция не повлияет на результаты этих исследований и сдавать можно в любое время. Также необходимо сдать кал на яйца гельминтов 3-кратно с интервалом 3-5 дней, так как кишечные гельминтозы не диагностируются на основании анализов крови, только на основании выявления яиц в кале.
4. Да, при некоторых паразитарных инвазиях (описторхозе, клонорхозе, фасциолёзе, токсокарозе в основном) могут быть повышены печёночные пробы.
Спасибо, после операции пьеи ребёнок левоцитиризин, монтелукаст, дезал. Можно ли начать пить Хофитол до месяца для оттока желчи ? А потом и обследоваться
Если у ребёнка нет признаков нарушения оттока жёлчи (боли в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, тёмная моча и светлый кал), то не стоит.
Спасибо, боли в правом боку бывали, ощущение жжения в гортани и после этого как будто тошнота - бывали. По описаниям похоже на ГЭРБ. Я понимаю, что узи нужно и анализы, но Хофитол же входит в схему лечения паразитов?
В данной ситуации не должен навредить
Добрый день!
Нет, этот препарат не применяется для лечения паразитарных инвазий, у него нет при этом точки приложения.
Да, не должен, но и большого эффекта от него ждать не стоит, качественных данных об эффективности у него нет.
Спасибо!
Скажите еще пожалуйста, чтобы исключить патологию со, стороны печени, достаточно сдать развёрнутую биохимию? Алт, Аст, билирубин?
Да, начать стоит с биохимического анализа крови. Если там всё в норме, то наличие болезни печени маловероятно.
Спасибо, не противопоказан ли до обследования нексиум 20 мг 2 раза в сутки в 15,5 лет ? Если есть признаки гастрита
Спасибо, подскажите пожалуйста, если от невролога назначен Атаракс, а от гастроэнтеролога нексиум, их можно пить , они сочетаются
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких ситуациях, важно исключить аутоиммунный гепатит.
Рекомендуется сдать ряд анализов, но какую то часть скорее всего назначали перед операцией.
Обычно рекомендуют сдать АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин,коагулограмму с МНО, панель аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени (обычно это ANA, SMA, anti-LKM-1, anti-LC-1 для исключения аутоиммунного поражения печени). HBsAg, anti-HCV (если перед операцией сдавали, то повторять не нужно) . Так же рекомендуется сдать церулоплазмин для исключения болезни Вильсона, Ферритин. И кал на паразиты методом Parasep 3 х кратно. УЗИ органов брюшной полости.
Эссливер форте официально по инструкции разрешен к применению с 12 лет.
Здравствуйте, спасибо, ребёнок пропил после операции монтелар, левоцитиризин, дезал. Можно ли до обследования добавить нексиум 20 мг 2 раза в сутки ?
Достаточно 20 мг 1 раз в сут.
2 раза в сут обычно назначается при язвенной болезни или при эрадикации Хеликобактер
Спасибо, еще хотела уточнить , гэрб лечится именно нексиум + диета , этой группой препаратов?
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 5 ответов
- 13 Августа 10 ответов
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 26 ответов
- 12 Августа 12 ответов
- 11 Августа 15 ответов
- 11 Августа 33 ответа
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 6 ответов
- 10 Августа 12 ответов
Доброе утро!
Нет, не противопоказан.
Да, сочетаются.