СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4498563

Что вас беспокоит?

Болезнь Грейвса

Здравствуйте! Болезнь Грейвса ( ремиссия 6 лет ) до этого пила л тироксин , после 8 месяцев - рецедив . В июне начала лечение тирозолом и вот две недели назад тз и т4 были в норме - фото приложила (на тирозоле 5 мг дозу снижали с 30 мг до 5 мг ) Ттг 0,1 , антитела к ттг с 26 поднялись до 50 Сейчас 10 Дней пила пропицил 50 мг и анаприлин 2,5 и анализы ухудшилось ттг 0,008 стал Т3 - 8 пр норме до 5,6 Т4- 21 ( при норме до 19) Врач увеличила дозу до 100 мг пропицил и бисопролол 2,5 Но у меня снижены нейротрофилв абсолютные 1,35 ( при норма от 1,6 ) Подскажите какую тактику выбрать ?

Болезнь Грейвса
31 год
14 Августа ·Просмотров: 76·Кристина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая всю вашу историю , титр ат к р ТТГ , сниженные нейтрофилы , обычно в таких случаях рекомендуют радикальное лечение - проведение радийодтерапии или хирургическое лечение. Выбор во многом зависит от размеров щитовидной железы , наличии узловых образований. Подскажите , вы проходили узи щитовидной железы ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Отмечается некритичное снижение уровня нейтрофилов, однако данная ситуация требует тщательного контроля. Выбранная тактика является адекватной, но необходимо выполнить общий анализ крови через два дня. В случае дальнейшего снижения уровня нейтрофилов потребуется рассмотреть вопрос об отмене текущей терапии. В данной ситуации оптимальным решением будет очная консультация с терапевтом или вызов скорой помощи для госпитализации, поскольку изменение терапевтического режима должно осуществляться под медицинским наблюдением.

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. продолжить принимать пропицил в увеличенной врачом дозе под контролем ОАК, повторите ОАК через неделю
2. готовиться к проведению РЙТ(предпочтительно) или операции в объеме удаления всей щитовидной железы (вероятность развития стойкой ремиссии после рецидива гипертиреоза + достаточно высоких антител к рецептору ТТГ приближается к 0)

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобном случае рекомендуют продолжить прием 100мг пропицила под контролем Т4св и ОАК через 2-3 недели. Снижение нейтрофилов ее критичное, но обратите внимание, в случае появления стоматита, болей в горле, повышения температуры

Принятый ответ

Здравствуйте. Сейчас имеется рецидив болезни Грейвса с тиреотоксикозом. ТТГ может оставаться подавленным длительно, поэтому дозу Пропицила корректируют прежде всего по Т4 и Т3.

Я бы в подобных ситуациях рекомендовала продолжить Пропицил 100 мг в сут по назначению врача и повторить ОАК с лейкоформулой в ближайшие дни. При нейтрофилах менее 0,5 тиреостатик противопоказан. Учитывая повторный рецидив и АТ-рТТГ 50, вероятность стойкой медикаментозной ремиссии не очень большая, я бы советовала уже сейчас обсуждать радикальное лечение, либо радиойод или тиреоидэктомию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.