Что вас беспокоит?
Пришел результат биопсии с эрозии шейки матки- Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия high grade (CIN II, III) с распространением на цервикальны
Плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия high grade (CIN II, III) с распространением на цервикальные железы. Лейкоплакия шейки матки. Цервикальная эктопия с фокусами плоскоклеточной метаплазии. Хронический высокоактивны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ксения, добрый день.
В таких случаях подразумевают тяжёлую дисплазию. Обычно, рекомендуют обратиться к онкогинекологу (тяжелую дисплазию лечит данный специалист). В плановом порядке выполнить конизацию шейки матки в пределах здоровых тканей.
По биопсии подтверждено предраковое поражение шейки матки высокой степени - HSIL/CIN II-III; инвазивный рак в исследованных фрагментах не описан. Формулировка «с распространением на цервикальные железы» означает, что измененный плоский эпителий распространяется в железистые крипты шейки матки, а не наличие «рака желез» или метастазов.
Поскольку в заключении присутствует CIN III, в 35 лет при отсутствии беременности наблюдение без лечения не считается достаточной тактикой. Обычно требуется лечебно-диагностическое удаление зоны поражения - конизация шейки матки с последующим исследованием всего удаленного участка и краев резекции; это одновременно удаляет HSIL и позволяет надежнее исключить скрытую микроинвазию.
В представленном протоколе упомянуты «края резекции», но нет четкого итогового указания, поражены они HSIL или нет, поэтому нужно уточнить, была ли проведена именно полноценная эксцизия зоны трансформации и каков статус эндоцервикального и эктоцервикального краев. Если это была только прицельная биопсия, она не является окончательным лечением; если уже была эксцизия, дальнейшая тактика зависит от ее объема и состояния краев, а после лечения проводится HPV-контроль, предпочтительно примерно через 6 месяцев.
Лейкоплакия, эктопия, плоскоклеточная метаплазия и хронический цервицит являются сопутствующими находками и не меняют основного приоритета - лечения HSIL. Удаление матки только на основании такого результата обычно не требуется; объем вмешательства выбирают с учетом кольпоскопической картины, распространения процесса в канал шейки и планов беременности.
Здравствуйте!
По биопсии выявлена HSIL это дисплазия шейки матки высокой степени.
Это предраковое состояние, но не рак: признаков инвазивного роста в заключении не описано.
Такое изменение требует лечения.
Обычно выполняют конизацию шейки матки с обязательным гистологическим исследованием удалённого материала и оценкой краёв резекции.
После лечения обязательно дальнейшее наблюдение с ВПЧ-тестированием и цитологией.
Здравствуйте, Ксения.
По результатам гистологического исследования выявлена дисплазия шейки матки тяжёлой степени ( HSIL).
Это предраковые изменения клеток.
В таких случаях рекомендуется хирургическое лечение-конизация шейки матки.
Это, когда удаляют пораженную поверхностную часть шейки матки в виде конуса в пределах здоровых тканей.
Желательно гистологию после конизации выполнять на уровне онкодиспансера с обязательным описанием краёв препарата.
При правильно выполненной конизации наступает, как правило, выздоровление.
Но всё же диспансерное наблюдение в динамике после также рекомендуется, контроль цитологии, ПЦР на ВПЧ через три месяца, затем раз в полгода.
Здравствуйте.
По данным гистологии - CIN III HSIL, что является дисплазией тяжелой степени.
Тяжелая дисплазия приравнивается к предраковому состоянию.
Тактика лечения при CIN III - это конизация.
Если конизацию вам уже сделали и это гистологическое заключение уже после конизации, то в таком случае нужно оценить края резекции, что они отрицательные (негативные).
В вашем случае, в краях резекции нет четкого описания есть ли клетки дисплазии.
Есть определенные правила, что при CIN III нужно пересмотреть гистопрепараты в онкологическом диспансере, как раз оценят края резекции, потому что они четко не описаны в заключении.
Если же это была просто прицельная биопсия, то в таких случаях, по результатам гистологии необходимо проведение конизации шейки матки.
Также я бы рекомендовала вакцинацию от ВПЧ.
Доказано, что даже у тех у кого он есть, риски развития тяжелой дисплазии и онкологии значительно снижаются.
3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.
В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
• Церварикс от 2 типов ВПЧ (16;18);
• Гардасил от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20243 ответа
- 8 Сентября 20255 ответов