Шов после КС

Екатерина Кривоногова14 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 158 консультаций

Добрый день.
Есть ли возможность прикрепить сам протокол МРТ?
О тонком рубце говорят, когда толщина мышечной ткани составляет менее 2,5 мм. Сама по себе киста в рубце не является противопоказанием для беременности.
Решение о вопросе хирургического вмешательства в плане рубца оценивается на основании жалоб: бесплодие, аномальное маточное кровотечение; толщины остаточной мышечной ткани в области рубца, а также объем ниши.
Эти показатели мы оцениваем в комплексе, и только если у нас набирается от 3х баллов и более, тогда решают вопрос о метропластике.
Но на самом деле ещё есть время для того, чтобы рубец восстановился (ведь интервал между беременностями должен составлять не менее 2х лет), поэтому пока, ссылаясь на данные из вопроса, можно говорить, что критических отклонений нет, и с большой вероятностью беременность можно будет планировать без хирургического вмешательства. Рекомендовано повторить экспертное УЗИ или МРТ через 6 месяцев

Амина Хамидова14 Августа

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 985 консультаций

Здравствуйете!

Для решения вопроса об операции важны наличие и размеры ниши рубца, которых в заключении не описано.

Перед планированием беременности стоит выполнить экспертное трансвагинальное УЗИ рубца с измерением ОСТАТОЧНОЙ толщины миометрия.

Через 1,5 года после кесарева рубец уже считается сформированным, поэтому ожидать, что со временем его толщина существенно увеличится, не стоит.

Маленькая эндометриоидная киста в области рубца не является показанием к операции.

Александра Кильдибекова14 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер

4 707 консультаций

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, толщина рубца до 2 мм все же является недостаточной перед планированием беременности. Чтобы спокойно вступать в новую беременность все же необходимо иметь толщину в 2,5 мм и более. Эндометриоидная киста не опасна и не влияет на прогнозы. В вашей ситуации можно рекомендовать очную консультацию у оперирующего акушера-гинеколога для оценки результатов обследования, скорее всего будет предложена метропластика и формирование нового полноценного рубца на матке.

Ара Унанян16 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 402 консультации

Нет, толщина миометрия в зоне рубца около 2 мм на МРТ сама по себе не означает «несостоятельный рубец» и не является автоматическим показанием к операции, поскольку решение зависит от наличия полноценной ниши рубца, ее размеров, симптомов и репродуктивных планов.

Через 1,5 года после кесарева основное заживление уже завершено, поэтому существенного самостоятельного увеличения толщины рубца только за счет дополнительного ожидания обычно не предвидится, и ждать еще год исключительно ради «утолщения шва» оснований нет.

Перед планированием беременности целесообразно выполнить экспертное трансвагинальное УЗИ рубца с измерением остаточной толщины миометрия и размеров возможной ниши, поскольку именно ТВ-УЗИ используется для ее стандартной оценки, а МРТ-описание участка толщиной 2 мм без характеристики самой ниши не позволяет решить вопрос об операции.

Если подтвердится выраженная ниша с остаточным миометрием менее примерно 2-2,5 мм, особенно при кровянистых выделениях после менструации, скоплении жидкости в нише или проблемах с наступлением беременности, хирургическая коррекция может обсуждаться, но при отсутствии симптомов сам по себе тонкий рубец обычно не всегда требует профилактической операции