Что вас беспокоит?
Добрый день ! Повышен АСТ 125 , при этом АЛТ 47 и билирубин 11. Ещё повышен ЛДГ 371 Что может быть ?
Добрый день ! Повышен АСТ 125 , при этом АЛТ 47 и билирубин 11. Ещё повышен ЛДГ 371 Что может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аст и лдг много в мышечной ткани . Не было ли накануне сдачи анализов физической нагрузки, растяжения мышц? Нет ли жалоб со стороны сердца ?
Жалоб нет на сердце. Но я гипертоник. Давление в норме. На тренировки хожу.
Вероятно, повышение аст и лдг связано с тренировками.
Спасибо большое
Пожалуйста!
Добрый день! Допришли ещё анализы. Креатинкиназа 8350 при норме 0-171 и CRP чувствительный 1,33
Креатинкиназа в мышцах скелетных есть и в сердце. Рекомендуется сдать дополнительно на МВ-КФК и Тропонин, они специфичнее для сердца - исключить патологию сердца
Срб немного повышен
Добрый день ! Сдал. Жду результат
Спасибо
Пожалуйста!
Результата нет?
Тропонин I высокочувствительный
7.20 пг/мл <19.80
Пока только этот пришел
Добрый день , Наталья !
Если он отрицательный - можно не беспокоиться, это точно не сердце.
Мышечные боли присутствуют?
Уже меньше. Практически нет
В динамике КФК после полного прекращения болей рекомендуется пересдать
Хорошо. Спасибо 🙏
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
АСТ содержится не только в печени, но и в мышцах (включая сердечную), поэтому его изолированное или преимущественное повышение часто связано не с печенью, а с повреждением мышечной ткани. Повышенный ЛДГ (371) дополнительно подтверждает, что может идти речь о тканевом повреждении в целом, а не только о печени.
Наиболее частые причины такой комбинации показателей:
* физическая нагрузка или травма мышц (интенсивные тренировки, особенно за 1–3 дня до анализа)
* миозиты или другие мышечные заболевания
* приём некоторых препаратов (например, статинов, некоторых антибиотиков, НПВС)
Скажите были ли накануне интенсивные физические нагрузки
* есть ли мышечная боль, слабость
* принимаете ли лекарства или добавки
* употребление алкоголя
* наличие жалоб (боль в правом подреберье, слабость, одышка, боли в груди и т.д.)?
Также в общем анализе повышенные эритроциты и гематокрит означают, что в крови стало больше красных кровяных клеток или увеличилась доля крови, которую они занимают.
Возможные причины:
* Обезвоживание (частая причина: мало жидкости, жара, рвота, диарея, приём мочегонных) — кровь становится более «концентрированной».
* Курение.
В таких случаях рекомендовано увеличить количество употребляемой жидкости в расчете 30мл/кг/сут
Норма витамина В12-более 300
В таком случае рекомендовано :
Анкерманн 1 мг по 1 таблетке в сутки в течение 1 месяца
Также добавить в рацион продукты, содержащие Витамин B12:
▪️Мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка)
▪️Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
▪️Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)
Жалоб нет на сердце. Но я гипертоник. Давление в норме. На тренировки хожу.
При физической нагрузке происходит микроповреждение мышечных волокон и из них в кровь выходят АСТ и ЛДГ.
В таком случае рекомендовано пересдать анализы(АЛТ, АСТ, ЛДГ) через 5–7 дней с исключением физнагрузок и алкоголя
Добавить к обследованию КФК (креатинфосфокиназа) — ключевой маркер мышечного повреждения.
Если это из-за тренировок, вы увидите:
* снижение АСТ и ЛДГ
* повышенную КФК
Спасибо большое
Рада была помочь!
Есть ли у Вас какие-то вопросы?
Пока нет . Спасибо
Добрый день ! Ещё до пришли анализы. Я их погрузил. Креатинкиназа 8350 при норме 0-171 и CRP чувствительный 1,33.
КФК 8350 при норме до 171 — это очень сильное повышение, примерно в 50 раз. Наиболее вероятная причина в вашей ситуации — сильное повреждение мышц после тренировок. При этом АСТ и ЛДГ также повышаются из мышечной ткани, поэтому их повышение теперь хорошо объясняется.
Пока полностью исключите тренировки и алкоголь. Не принимайте без необходимости обезболивающие типа ибупрофена, кеторолака и подобных препаратов до оценки функции почек. Пейте достаточно жидкости
Скажите, какого цвета моча? Не нарушено ли мочеиспускание?
Моча обычного светлого цвета
Мочеиспускание в норме
Хорошо, так как при выраженном повреждении мышц в кровь попадают вещества, способные временно нарушать работу почек.
По анализам крови у Вас показатели почек в прелелах нормы.
Повторить КФК, АСТ, АЛТ и креатинин примерно через 3–5 дней.
Сейчас главное — покой от тренировок, нормальный питьевой режим, без алкоголя.
Если моча станет тёмной или резко уменьшится её количество, появятся выраженная мышечная слабость, сильные боли или отёки — нужно обратиться за медицинской помощью.
Понял, спасибо 🙏
Будьте здоровы ✨
Я прошу прощения. А то что CRP 1,33 чуть повышен. Это ни чего страшного ?
Такой уровень обычно расценивается как низкий/умеренный сердечно-сосудистый риск и сам по себе не говорит о серьёзном воспалении или инфекции.
Благодарю
Тропонин I высокочувствительный (highly
sensitive)
Примечание: 7.20
Добрый день, Екатерина !
Пришел анализ
Здравствуйте
Подскажите, единицы измерения нг/л?
Да
ПГ/МЛ
7.20 пг/мл <19.80
Хорошо, в таком случае можно исключить повреждение сердечной мышцы. Этот показатель в норме.
Добрый вечер, Екатерина . Подгрузил сегодняшние анализы
Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Динамика положительная.
Незначительно поднялся АЛТ Пили какие-то препараты , алкоголь в эти дни?
Нет. Ни чего не пил. Но работа нервная
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСТ и ЛДГ могут повышаться не только при заболеваниях печени, но и при повреждении мышечной ткани, интенсивной физической нагрузке, приеме алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.
Необходимо пересдать АСТ, АЛТ и ЛДГ через 5-7 дней без приема алкоголя и физических тренировок. К недостаоющим анализам добавьте КФК и щелочную фосфатазу.
Жалоб нет на сердце. Но я гипертоник. Давление в норме. На тренировки хожу.
Да, наиболее вероятно, что изменение этих показателей связано с интенсивными тренировками, особенно если присутствуют силовые нагрузки.
Если есть возможность, можете сделать паузу в тренировках на неделю и пересдать эти анализы для оценки истинных показателей.
Сделаю. Спасибо большое
Здоровья вам!
Добрый день! Допришли ещё анализы. Креатинкиназа 8350 при норме 0-171 и CRP чувствительный 1,33
Здравствуйте. А жалобы со стороны мышц какие-то имеются?
Была тренировка и болят пятки после езды на машине
Моча у вас нормального цвета?
Моча светлая обычная. Мочеиспускание в норме
Я бы все-таки повторила анализы на фоне полного покоя, без тренировки накануне, хотя бы дня 3-4. Все эти отклонения связаны непосредственно с физической нагрузкой. И если их пересдать через несколько дней после тренировки, они должны быть не повышенными.
Понял. Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здесь действительно обращает на себя внимание преимущественное повышение АСТ до 125 при практически нормальном АЛТ 47. При заболеваниях печени чаще повышаются оба фермента, а изолированное или преимущественное повышение АСТ заставляет подумать и о внепечёночном источнике, прежде всего о мышцах.
ЛДГ 371 также может повышаться при повреждении мышечной ткани. При этом билирубин 11,3, ГГТП 38 и щелочная фосфатаза 80 нормальные. Поэтому по этим анализам признаков холестаза или выраженного нарушения функции печени нет.
Такое сочетание нередко встречается после интенсивной физической нагрузки, силовых тренировок, травмы мышц. Реже причиной могут быть заболевания мышц, прием некоторых препаратов или алкоголя. Иногда ЛДГ дополнительно повышается из-за гемолиза образца крови непосредственно при заборе.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сдать КФК (креатинкиназу) это сейчас один из наиболее важных анализов для понимания происхождения АСТ.
Так же могут порекомендовать узи брюшной полости
Также желательно повторить АСТ, АЛТ и ЛДГ через 5–7 дней, предварительно исключив интенсивные физические нагрузки и алкоголь. Если принимаете статины, спортивные добавки или другие препараты, это также следует сообщить врачу.
Если КФК окажется повышенной, наиболее вероятен именно мышечный источник АСТ. Если КФК нормальная, а АСТ при повторном исследовании сохраняется около 125 и выше, тогда уже стоит расширять обследование и разбираться с другими причинами.
Остальные представленные показатели в целом спокойные: СРБ нормальный, СОЭ 2, показатели щитовидной железы, креатинин, билирубин и общий анализ крови без существенных отклонений.
Я гипертоник. Давление в норме. На тренировки хожу. Не курю. Анализы сдам. Спасибо большое
Понял вас , но контроль анализов лучше произвести , многое зависит и от динамики анализов
Кфк покажет за счёт чего точнее идёт подьем аст - за счёт повреждения мышц или печени и от этого тоже зависит тактика дальнейших обследований
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Добрый день! Допришли ещё анализы. Креатинкиназа 8350 при норме 0-171 и CRP чувствительный 1,33
Вы перед сдачей анализов случайно не занимались
Интенсивно ?
Да тренировки были. Мышцы болели
Этот анализ сдан тоже
С предыдущими или после
Них
?
И тренировки были до анализов ?
Анализ после тренировки был сдан. До этого всегда все хорошо было. Тренировки начал после длительного перерыва
Понял вас , тогда
Изменения могут быть из-за тренировок
Спасибо 🙏
Не за что , если вдруг будут вопросы , то пишите
Тропонин I высокочувствительный (highly
sensitive)
Примечание: 7.20
Добрый день , Руслан !
Пришел анализ
Сам по себе результат высокочувствительного тропонина I 7,20 нельзя считать повышенным без референса конкретной лаборатории и единиц измерения. Для разных тест-систем верхняя граница нормы различается
пришлите референс лаборатории рядом с показателем 7,20
для большинства распространённых тест-систем это нормальный показатель.
7.20 пг/мл <19.80
Понял вас . Все в порядке . Маловероятно что врачи упустили бы у вас клинику острого инфарктна
Руслан , добрый вечер ! Подгрузил анализы сегодняшние. Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Трансаминазы повышены, я посчитал индекс де Ритиса (АСТ/АЛТ) он 2,65 повышен, что может указывать на поражение сердца или скелетной мускулатуры.
При ваших значениях АСТ 125 и ЛДГ 371 важно исключить кардиологическую патологию (например, ИБС, перенесённый малозаметный инфаркт).
Требуется ЭКГ, тропонины, консультация кардиолога. Также возможны миопатии, травмы мышц, чрезмерные физнагрузки. Повышенные эритроциты и гематокрит могут говорить о недостатке жидкости убедитесь в достаточном питьевом режиме.
Билирубин 11 в пределах нормы, поводов для тревоги нет.
В12 мало -273 это погранично низкий уровень, при симптомах дефицита (слабость, онемения) показан приём препаратов В12. Оптимально его содержание не ниже 300-400.
Необходимо дообследование: УЗИ печени, щитовидной железы, при необходимости МРТ мышц или кора надпочечников.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое
Здоровья и Удачи!
Добрый день! Допришли ещё анализы. Креатинкиназа 8350 при норме 0-171 и CRP чувствительный 1,33
Тропонин I высокочувствительный (highly
sensitive)
Примечание: 7.20
Спасибо за дополнение. Клиническая картина резко меняется в сторону острого повреждения скелетной мускулатуры.
Креатинкиназа (КФК) 8350 это выраженное повышение (в 50 раз выше нормы), что однозначно указывает на массивный выход ферментов из мышц.,При этом тропонин I 7,2 слегка повышен, но не на уровне острого инфаркта миокарда (обычно выше 14–50 и выше при ИМ).
Умеренный подъём тропонина возможен при вторичном поражении сердца, например, при системном воспалении или стрессе, особенно если есть сопутствующие факторы (гипертония, атеросклероз).
CRP ультра 1,33 умеренно повышен, говорит о наличии вялотекущего воспаления, но не массивного инфекционного процесса.
АСТ 125 и ЛДГ 371 также характерны для миолизиса разрушения мышечных волокон. АЛТ почти в норме это против печеночного генеза. Индекс де Ритиса 2,65 ранее вызвал подозрение на сердце, но теперь ясно: основная причина мышцы ( тоже поперечно полосатая мускулатура).
Возможные причины такой гиперКФК:
- Тяжёлые физические нагрузки (например, марафон, силовые тренировки)
- Травмы, длительное сдавливание (рабдомиолиз)
- Миопатии (врождённые, аутоиммунные - полимиоз, дерматомиоз)
- Приём статинов, алкоголя, наркотиков
- Гипотиреоз (обязательно проверить ТТГ, Т4)
- Дефицит витамина D
Рекомендовал бы на очном приеме:
1. Немедленно исключить рабдомиолиз сдать общий анализ мочи (на мясные оттенки, белок), креатинин, электролиты (особенно калий, кальций).
2. Отменить любые препараты, повреждающие мышцы.
3. Пить много воды профилактика острой почечной недостаточности.
4. Обследование у невролога, при необходимости ЭМГ, МРТ мышц.
5. Проверить щитовидную функцию (ТТГ, свободный Т4).
Наблюдение у врача обязательно.
Сначала нужен кардиолог, чтобы исключить инфаркт, затем невролог для оценки поражения мышц, и при подозрении на аутоиммунное заболевание ревматолог.
Если вы принимаете какие-либо спортивные добавки, анаболические препараты или вещества для наращивания мышечной массы обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Некоторые из них могут влиять на показатели ферментов в крови и требуют учёта при постановке диагноза.
Михаил , добрый вечер! Подгрузил анализы сегодня сдал, посмотрите пожалуйста
Спасибо большое 🙏
Анализы посмотрел, сравнил:
Креатинкиназа общая: было 8350 - теперь 23 (резкое снижение, в норму).
АСТ: было 125 - теперь 63 (снижение, но ещё слегка повышен).
АЛТ: было 47 -теперь 54 (незначительный рост, в пределах пограничных значений).
ЛДГ: было 371 -теперь 166 (нормализовался).
СРБ ультрачувствительный: было 1,33 -теперь 0,93 (в норме, признак отсутствия воспаления).
Эритроциты и гематокрит: ранее повышены, сейчас снова повышены -вероятно, из-за обезвоживания, жары или недостатка жидкости перед сдачей.
Моча без патологии.
Общая тенденция положительная: мышечное повреждение купировано, воспаление отсутствует.
Основная причина высокой КК -скорее всего, экстремальные физические нагрузки или приём препаратов для роста мышц. Рекомендую адекватный питьевой режим, отдых от интенсивных тренировок, контроль через 2–3 недели.
Пожалуйста, рад был помочь
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 16 ответов
- 14 Августа 26 ответов
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 22 ответа
- 14 Августа 12 ответов
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 9 ответов
- 14 Августа 6 ответов
- 14 Августа 1 ответ
- 14 Августа 24 ответа