Добрый день ! Повышен АСТ 125 , при этом АЛТ 47 и билирубин 11. Ещё повышен ЛДГ 371 Что может быть ?

Наталья Тимофеева2 часа назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 024 консультации

Здравствуйте!
Аст и лдг много в мышечной ткани . Не было ли накануне сдачи анализов физической нагрузки, растяжения мышц? Нет ли жалоб со стороны сердца ?

Екатерина Макарова2 часа назад

4.2

Терапевт, Врач УЗД

633 консультации

Здравствуйте

АСТ содержится не только в печени, но и в мышцах (включая сердечную), поэтому его изолированное или преимущественное повышение часто связано не с печенью, а с повреждением мышечной ткани. Повышенный ЛДГ (371) дополнительно подтверждает, что может идти речь о тканевом повреждении в целом, а не только о печени.

Наиболее частые причины такой комбинации показателей:

* физическая нагрузка или травма мышц (интенсивные тренировки, особенно за 1–3 дня до анализа)
* миозиты или другие мышечные заболевания
* приём некоторых препаратов (например, статинов, некоторых антибиотиков, НПВС)

Скажите были ли накануне интенсивные физические нагрузки
* есть ли мышечная боль, слабость
* принимаете ли лекарства или добавки
* употребление алкоголя
* наличие жалоб (боль в правом подреберье, слабость, одышка, боли в груди и т.д.)?


Также в общем анализе повышенные эритроциты и гематокрит означают, что в крови стало больше красных кровяных клеток или увеличилась доля крови, которую они занимают.
Возможные причины:
* Обезвоживание (частая причина: мало жидкости, жара, рвота, диарея, приём мочегонных) — кровь становится более «концентрированной».
* Курение.
В таких случаях рекомендовано увеличить количество употребляемой жидкости в расчете 30мл/кг/сут


Норма витамина В12-более 300
В таком случае рекомендовано :
Анкерманн 1 мг по 1 таблетке в сутки в течение 1 месяца
Также добавить в рацион продукты, содержащие Витамин B12:
▪️Мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка)
▪️Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
▪️Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)

Ярослава Сухова2 часа назад

5.0

Терапевт, Онколог

3 859 консультаций

Здравствуйте!
АСТ и ЛДГ могут повышаться не только при заболеваниях печени, но и при повреждении мышечной ткани, интенсивной физической нагрузке, приеме алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.

Необходимо пересдать АСТ, АЛТ и ЛДГ через 5-7 дней без приема алкоголя и физических тренировок. К недостаоющим анализам добавьте КФК и щелочную фосфатазу.

Руслан Ибрагимов2 часа назад

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 034 консультации

Здравствуйте.

Здесь действительно обращает на себя внимание преимущественное повышение АСТ до 125 при практически нормальном АЛТ 47. При заболеваниях печени чаще повышаются оба фермента, а изолированное или преимущественное повышение АСТ заставляет подумать и о внепечёночном источнике, прежде всего о мышцах.

ЛДГ 371 также может повышаться при повреждении мышечной ткани. При этом билирубин 11,3, ГГТП 38 и щелочная фосфатаза 80 нормальные. Поэтому по этим анализам признаков холестаза или выраженного нарушения функции печени нет.

Такое сочетание нередко встречается после интенсивной физической нагрузки, силовых тренировок, травмы мышц. Реже причиной могут быть заболевания мышц, прием некоторых препаратов или алкоголя. Иногда ЛДГ дополнительно повышается из-за гемолиза образца крови непосредственно при заборе.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сдать КФК (креатинкиназу) это сейчас один из наиболее важных анализов для понимания происхождения АСТ.
Так же могут порекомендовать узи брюшной полости


Также желательно повторить АСТ, АЛТ и ЛДГ через 5–7 дней, предварительно исключив интенсивные физические нагрузки и алкоголь. Если принимаете статины, спортивные добавки или другие препараты, это также следует сообщить врачу.

Если КФК окажется повышенной, наиболее вероятен именно мышечный источник АСТ. Если КФК нормальная, а АСТ при повторном исследовании сохраняется около 125 и выше, тогда уже стоит расширять обследование и разбираться с другими причинами.

Остальные представленные показатели в целом спокойные: СРБ нормальный, СОЭ 2, показатели щитовидной железы, креатинин, билирубин и общий анализ крови без существенных отклонений.

Михаил Ивашев2 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

115 951 консультация

Здравствуйте.

Трансаминазы повышены, я посчитал индекс де Ритиса (АСТ/АЛТ) он 2,65 повышен, что может указывать на поражение сердца или скелетной мускулатуры.

При ваших значениях АСТ 125 и ЛДГ 371 важно исключить кардиологическую патологию (например, ИБС, перенесённый малозаметный инфаркт).

Требуется ЭКГ, тропонины, консультация кардиолога. Также возможны миопатии, травмы мышц, чрезмерные физнагрузки. Повышенные эритроциты и гематокрит могут говорить о недостатке жидкости убедитесь в достаточном питьевом режиме.

Билирубин 11 в пределах нормы, поводов для тревоги нет.
В12 мало -273 это погранично низкий уровень, при симптомах дефицита (слабость, онемения) показан приём препаратов В12. Оптимально его содержание не ниже 300-400.

Необходимо дообследование: УЗИ печени, щитовидной железы, при необходимости МРТ мышц или кора надпочечников.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.