Что вас беспокоит?
Беспокоит пульс и ощущение тяжести в области солнечного сплетения
Беспокоит пульс то редкий 55 (в покое) то скачет до 120 . Бывает с одновременным подъемом давления, а может давление быть в норме. При повышении пульса бывает чувство жара или сильное потоотделение, чувство нехватки воздуха. Я устала вызывать скорую, делают ЭКГ, оно в норме. Помогите разобраться что со мной.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокад нет.
Ишемических изменения не зафиксированы.
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
А еще как раз эти дефициты могут давать такие скачки пульса.
Скажите, давно сдавали эти анализы?
Не делали Холтер?
Нет ли сейчас проблем по ЖКТ?
Холлер ставили в 2025 году, все норм, все анализы до эндопротезирования были в норме. УЗИ делали перед операцией в июне
Ещё у меня грыжа пищевода и рефлюкс
Вот как раз при наличии грыжи пищевода, особенно если активно мучает изжога, активируется блуждающий нерв, что дает снижения пульса.
Часто мучают изжога, вздутие?
Вздутие есть, изжоги нет
Принимаю Итоприд 50 мг 3 р/д
Альфазокс и маалокс
А не принимали нольпазу, омепразол или другие с их группы? Это просто одна из основ терапии данной патологии
Нольпаза принимаю
Скажите, нет ли повышенной тревоги?
Здравствуйте. По представленному ЭКГ заключению - ритм синусовый -это правильный ритм сердца и хорошая частота сердцебиения. Синусовая аритмия- это урежение сердцебиения на вдохе - это особенность нервной системы. А нарушения реполяризации это небольшие отклонения по ЭКГ которые могут быть и в норме и т акже при многих заболеваниях . Они не говорят о каком то диагнозе или проблема конкретно.
С учетом жалоб для уточнения аритмии как причины нестабильного пульса проводится ХолтерЭКГ- ЭКГ на сутки или ЭКГ во время приступов - только зафиксировав ЭКГ в момент жалоб можно уточнить аритмия это или нет и какая аритмия. Для снятия ЭКГ можно использовать и часы с записью ЭКГ и кардио флешки - устройства для записи ЭКГ вне мед учреждения.
Подскажите, а может такое быть при менопаузе
Да и при стрессе и высокой тревожности также , но исключить сердечные причины важно. Вы тревожный человек? Есть стрессовый фактор? Пульс измеряете тонометром?
Стрессовый фактор есть, два месяца назад операция по эндопротезированию ТБС. Привыкла двигаться, а тут пока проблема. Пульс измеряю и пульсксометром и тонометром
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Людмила, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма , так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях; для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний ;
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Скажите пожалуйста сдавали данные анализы, можете прикрепить?
Холтер ЭКГ назначали ?
ТТГ -1, 8
МАГНИЙ- 0,87
Ферритин -137, 5
Людмила ,а гемоглобин и железо в норме ?
И по поводу Холтера если назначали можете прикрепить?
Гемоглобин 125
А Холтер в 2025 году делали
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца, диастолическая дисфункция вероятнее всего связана с повышенным весом ; при уплотнение клапанов рекомендуется исключит повышение холестерина, и если он повышен выполнит узи сосудов шеи ;
По Холтеру также значимых изменений нет ;
Исходя из результатов обследования эпизоды снижения и повышения пульса имеют вторичный (т е не связанный с сердцем ) характер
Скажите пожалуйста есть проблемы с жкт ?
Какие препараты принимаете на постоянной основе ?
А надо ли мне принимать Кон кор, в связи с подъемом пульса или достаточно будет принять корвалол?
Грыжа пищевода, рефлюкс, вес повышен на фоне лечения преднизолоном, холестерин 6,2 ( плохой 3,66)
Принимаю нольпаза, лозартан н 50+12, 5,метилпреднизолон 4 мг, (Итоприд 3 р/д, альфазокс, маалокс) - эти на месяц
Если говорить о препарате скорой помощи при эпизодах повышения пульса - это Анарилин 10 мг ; если на фоне корвалола есть положительная можно его
Если говорить о постоянной терапии здесь нужно смотреть насколько часто повышается пульса и насколько часто он снижается ; если в обычной жизни пульс чаще всего более 75 в покое то конкор начиная с 1.25 можно добавит, это будет безопасно , так как минимальные значения пульса по холтер ЭКГ в норме
К сожалению, указанные проблемы жкт могут давать снижение пульса за счет парасимпатического влияния , поэтому если есть обострение необходимо наблюдение гастроэнтеролога ;
Но , главное что по Холтерв нет эпизодов снижения пульса до 35 и ниже
Анаприлин мне нельзя, бронхоспазм
Конкор принимала 1,25 , терапевт сказала, что нет смысла в такой дозе принимать
Пульс повышается при движениях,
Смысл конечно есть начинать с небольшой дозы и постепенно ее увеличивая но если бета блокаторы вызывают спазм то увеличение дозы тоже может его вызвать
А такой препарат, как верапамил не назначали ?
В покое пульс чаще всего менее 75?
Смотрите еще по анализам пропустила , гемоглобин на нижней границе нормы , а Ферретин повышен, в таких случаях важно исключить снижение железа (менее 15-20), так как Ферретин может быт ложно повышен
Верапомил не назначали
Пульс в покое ниже 75
Если пульс в покое ниже 75 это говорит о эффективности проводимой терапи
При нагрузке пульс должен увеличиваться, если это приносит дискомфорт, то чаще всего основная причина- повышенная тревожность
Сегодня снова начала принимать конкор 1,25 мг на постоянной основе, мне же это не повредит?
Нет, никак не повредит его можно до 5 мг увеличить с учетом изменений со стороны бронхов, но больше не стоит может дать обструкцию
Увеличить понемногу, сначала 1.25 неделю, потом 2.5 - 10 дней , потом 2.5 мг утром , 1.25 мг вечером - 10 дней , и если душно неэффективно 2.5’два раза в день , это максимально безопасно будет
Вечером тоже можно?
Принятый ответ
Да , его спокойно при необходимости по механизму действия , можно принимать два раза в день
Людмила, добрый день!
По данным вашего ЭКГ у вас правильный синусовый ритм с элементами синусовой аритмии - вариант нормы, состояние при котором ритм сердца подстраивается под акт дыхания. Средняя ЧСС норма. Нарушения процессов реполяризации может быть связано с несколькими причинами :
- анемия- для ее исключения исследуют кровь на оак и ферритин ( норма ферритина свыше 70)
- патология щитовидной железы- сдается кровь на гормоны ттг,т4 свободный
- электролитные нарушения- исследуют кровь на калий и магний
По данным вашего суточного ЭКГ за все время регистрации у вас правильный синусовый ритм.
средняя ЧСС 66 уд в мин. - норма
минимальные значения 47 уд в минуту - норма
Патологических пауз более 3 сек не регистрируется.
Регистрируются экстрасистолии 27 ед в сутки, норма до 1 тыс в сутки.
признаков ишемии, недостатка кровотока к миокарду нет.
Интервалы все в норме.
По данным ЭХО-КГ фракция выброса в норме-61%, все стенки миокарда сокращаются с должной силой . Клапанный аппарат без патологий, присутствует уплотнение аорты которое может косвенно говорить о наличии процесса развития атеросклероза. Давление в легочной артерии норма ( норма до 35 ммртст). отмечается нарушение релаксации миокарда, что может быть связано со склонностью к тахикардии.
С учетом косвенных признаков развития атеросклероза на аорте желательно выполнить исследование крови на липидограмму ( общ холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), а так же пройти дуплекс сосудов шеи для оценки активности атеросклероза.
Относительно вашего состояния, то такая вариабельность пульса с учетом отсутсвия нарушений по данным УЗИ сердца и ХМЭКГ в большей степени связана с нарушением работы вегетативной нервной системы.
Скажите, ранее принимали противотревожные препараты? как дела обстоят дела со сном? проверяли ли ранее гормоны щитовидной железы?
Из всех анализов, что вы написали, у меня только холестерин 6,2(до доходил и до 9,но я на преднизолоне) плохой 3,66(был и 4,3) Щитовидку никогда не проверяли, со сном относительно, могу спать не просыпаясь семь, восемь часов, а бывает и каждые два часа просыпаюсь, как будто выспалась. Девять лет назад наблюдалась у психотерапевта, были панические атаки. Сейчас как таковой тревожности , страха нет. Беспокоит только повышение пульса, но мне неделю назад отменили конкор 1,25 на фоне пульса 50-53
Может мне вернуть конкор 1,25 ?
Желательно проверить гормоны щитовидной железы - ТТГ и Т4 свободный.
Однако такие скачки пульса вероятнее всего связаны с отменой конкора. Желательно вернуться к приему конкор 1,25 мг под контролем ЧСС, так же вместо конкора можно рассмотреть прием т. ивадрадин 2,5 мг 2 раза в сутки, он действует исключительно на пульс. Целевые показатели пульса не менее 50 уд в минуту.
Сейчас противотревожной терапии не принимаете, правильно поняла?
Бывает только корвалол могу выпить, а так ничего из противотревожных не принимаю. Сегодня начала снова конкор 1,25 мг, думаю мне не повредит
конкор стоит принимать на постоянной основе, препарат накопительного действия. С учетом вашего ЧСС прием конкора показан
Спасибо , а ничего, что пульс в покое, при приёме конкор, снижается д0 53
нет, такие показатели вариант нормы.
Предоставленный ХМЭКГ был выполнен на фоне приема конкора?
Спасибо большое
Да, как раз принимала
тогда можете быть спокойны и возобновить прием конкора, так как в течения мониторинга минимальные значения ЧСС 48 уд в мин ночью и это абсолютная норма.
А можно принимать Омега 3 у меня триглицериды повышены
да, в случае если триглицериды более 1,7 ммоль/л, то необходима терапия за счет омега3, предпочтительнее омакор 1000мг.
Завышено на 0,36
Принятый ответ
Можно пропить курсом 1 месяц сочетая с соблюдением гипохолестериновой диеты, после в динамике пересдать показатель. Триглицериды чаще повышаются из-за превышенного потребления сахара и быстроусвояемых углеводов.
Понятно, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 5 ответов
- 14 Августа 20 ответов
- 14 Августа 42 ответа
- 14 Августа 21 ответ
- 14 Августа 23 ответа
- 14 Августа 53 ответа
- 14 Августа 15 ответов
- 14 Августа 23 ответа
- 14 Августа 9 ответов
- 14 Августа 2 ответа