У ребенка кашель 3 мес , по анализам аллергия присутствует. Какие анализы сдать для полной картины и с ними пойти к аллергологу ?

Ольга Кудряшова15 Августа

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

2 787 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

Наиболее полную картину может показать респираторная панель:
- самый точный метод аллергодиагностики в современное время - метод ImmunoCUP (например панель астма/ринит). В ней есть аллергены цветущих трав, аллергены животных, плесени
- схожая панель - это респираторная панель RIDA

Существуют так же панели расширенные - ALEX 300 и а ллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергенов) - там содержаться как респираторные, так и пищевые аллергены. Но такая расширенная аллергодиагностика бывает показана крайне редко

Если же проявления круглогодичные и нет обострений а период цветения - достаточно будет сдать смесь пыли, смесь плесени, шерсть собаки - как самые очевидные причины, затем уже с аллергологом отталкиваться от результатов

При сильном кашле так же важно выполнить ребенку спирометрию с боонхолитиком - для исключения астмы, что может поменять тактику лечения

Лариса Воднева15 Августа

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

8 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Диагноз коклюш устанавливается если титр антител ,которые сдаются в динамике будет нарастать.
А так такой титр антител мог сформироваться и после проведенной вакцинации ,если ребенок вакцинировался ранее от данной инфекции (Пентаксим или АКДС).

Кашель может быть симптомом аллергической реакции ,в таком случае в качестве возможных виновников подозреваются именно респираторные аллергены - пыльца деревьев, луговых и сорных трав,клещи домашней пыли,плесень, перхоть / эпителий домашних животных,если у ребенка с ними есть контакт.

Пищевая аллергия не проявляется исключительно только кашлем.

Для исключения респираторной аллергии могут быть использованы в диагностике панели респираторных аллергенов,куда в состав включены вышеперечисленные позиции аллергенов.

Золотым стандартом лабораторной диагностики аллергических реакций в настоящий момент времени является панель ринит / астма методом ImmunoCAP или панель 20 респираторных аллергенов методом Immulait (более бюджетный вариант, не много уступающий по точности ImmunoCAP,но вполне рабочий) .

При получении положительных результатов лабораторной диагностики,на этом работа не заканчивается,дальше необходимо каждый положительный результат анализа сопоставить с симптомами в реальной жизни,так как сам анализ аллергию не показывает,а только показывает факт выработки антител к данным белкам,но это не всегда сопровождается клиническими проявлениями.

Аллергия устанавливается по совокупности клинических проявлений и положительного результата анализа который будет коррелировать с симптомами.

Общий иммуноглобулин е не является скринингом на наличие аллергии, это не специфический показатель для нее,поэтому в настоящий момент времени он не используется в диагностике аллергии

Мария Плехова17 Августа

4.7

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

4 960 консультаций

Принятый ответ

Ануш, здравствуйте!
По анализам вижу повышение эозинофилов (но только в процентах, а в абсолютном количестве они в норме) и общего иммуноглобулина Е.
Эти изменения косвенно могут говорить об аллергии, вы правы. А ещё и есть эффект о антигистаминных препаратов.

В подобном случае я бы рекомендовала рассмотреть два варианта аллергообследования (сдаётся кровь из вены, в любой платной лаборатории):
1) панель аллергенов "Ринит/астма взрослый профиль" - эта панель содержит аллергены животных (кошка, собака), пыльцу (деревья и травы), клещи домашней пыли и плесень. Выполняется панель самым точным и современным методом ImmunoCAP;
2) или Респираторная панель Immulite (20 респираторных аллергенов) (Respiratory Panel). Чуть менее точная, но содержит большее количество аллергенов.

Результат панели обязательно оценить на очном приёме аллерголога, так как любые цифры нужно сопоставить с реальными симптомами в жизни.

Мария Глушкова18 Августа

4.2

Педиатр

8 246 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленными результатами анализов.
По анализам нельзя определить перенес ли ребёнок коклюш, так как данный титр антител может быть связан с перенесённой ранее вакцинацией.
Действительно по анализам крови можно предположить аллергопредрасположенность- повышен уровень эозинофилов, и повышенный уровень igE общего.
В таких случаях может быть рекомендовано - проведение анализа методом ImmunoCap - панель астма/аллергический ринит.
При отсутствии обострений летом в период цветения на начальном этапе может быть рекомендовано исключить сенсебилизацию - пылевой клещ, эпителий шерсть собаки, плесень.
Пищевые аллергены редко дают респираторные проявления в виде кашля и заложенности носа.
Растите здоровыми 🌼