Расшифровка анализов, С-РБ, аст, кальция, билирубина, белка, железа. Беспокоят периодические тянущие боли в правом подреберье

Наталья Тимофеева15 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 973 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Срб повышен незначительно.
Повышение аст может быть связано с физической активностью.
Билирубин в норме, как общий, так и прямой. Немного повышен кальций, железо.
Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости. Боль может быть связана с перегибом желчного пузыря.

Алина Афанасьева15 Августа

3.9

Терапевт

6 380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сывороточное железо, к сожалению очень изменчивый показатель, он меняется каждые 1-2 дня в зависимости от съеденной пищи, приеме препаратов железа, бадов и даже при неправильном заборе крови. Он не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или с целью контроля железа.
Более точный показатель в этом плане является ферритин, вот на него и стоит делать ориентир. Значение выше 40 нг/мл исключает латентный дефицит железа в организме, поэтому дефицита железа или избытка нет.

Общепринятым нормальным уровнем печеночных ферментов считаются значения до 40 ед/л, поэтому незначительное повшение аст обычно не говорит о патологии. АЛТ это более специфический маркер печени, нежели АСТ, поэтому если бы были действительно проблемы с печенью, то повысился бы в первую очередь АЛТ, а не АСТ. Кроме того, уровень билирубина и общего и прямого также без отклонений, что также исключает проблемы с печенью. АСТ это фермент, который больше всего содержится в мышечных тканях, поэтому его повшение могло быть вызвано физической нагрузкой перед сдачей анализов. Обычно в подобных случаях такие показатели медикаментозно не корректируют. С учетом дискомфорта в правом подреберье планово рекомендуют выполнить узи ОБП.

Подобное повшение уровня кальция совсем незначительное и неопасное, вашего всего повышение его уровня может быть связано с дефииуом витамина Д, поэтому дополнительно рекомендуют оценивать его уровень.

Нормальным уровнем триглицеррдов считаются значения менее 1,7 ммоль/л, поэтому показатель 0,96 ммоль/л также соответствует физиологическим значениям, отклонения нет.

Уровень СРБ на верхней границы нормы, что может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции (в том числе в бессимптной форме), легком воспалительном процессе (например, даже в суставах). Общий анализ крови не оценивали дополнительно?

Уровень почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции почек нет.

Уровень общего белка, глюкозы, холестерина и его фракций без отклонений, нарушения белкового, углеводного и липидного обмена соответственно нет. Уровень белка к верхней границе нормы чаще всего связано с употреблением белка в пищу в хорошем количестве, регулярных физ нагрузках.

В целом, заподозрить какое-либо заболевание при подобных результатах анализов крови нельзя , волноваться совершенно не о чем.

Дарья Поротникова15 Августа

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

5 032 консультации

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

Для начала хотелось бы сказать, что результат С реактивного белка не совсем понятен

Единственное числовое значение помимо других знаков - 6, что согласно референсу обычно говорит о норме и не настораживает

Кальций, как правило, рекомендуют сдавать вместе с альбумином - чтобы правильно скорректировать его значение, так как он может оказаться вовсе не повышенным

Как и в этом случае - при рассчете получается значение 2.54, что обычно указывает о нормальном уровне кальция ✅

АСТ и АЛТ - ферменты, при их повышении часто думаем о повреждении клеток именно печени, часто на фоне лекарственных средств, например антибиотиков или гормонов, а так же при жировой инфильтрации клеток печени, если есть ее избыток

Как стандарт, обычно рекомендуют УЗИ органов брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты В,С

УЗИ ОБП так же обычно полезно и когда есть подозрения нарушения оттока желчи, пограничных или повышенных значениях билирубина - общего и прямого, но опять же если они в пределах референса, то обычно значимых нарушений нет (общий белок)

Железо в сыворотке нередко зависит от продуктов, которые принимались накануне - показатель очень динамичный во времени, может меняться очень быстро, если ферритин в норме, то обычно говорят об адекватном обмене железа, не переживайте 🙏🏼

Афсана Алиева15 Августа

5.0

Терапевт

26 833 консультации

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
По анализу крови незначительное повышение аст, что может быть на фоне приема препаратов, витаминов, БАДов, принимали что-то за последние пол года?
Как давное делали УЗИ органов брюшной полости?

Повышение кальция чаще всегт встречается при дефиците вит Д, стоит его сдать дополнительно.

Снижение триглицеридов абсолютно не страшно. Достаточно рационального питания:
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.

Руслан Ибрагимов15 Августа

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 699 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.


С-реактивный белок менее 6, то есть лабораторных признаков активного воспаления нет. Глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, альбумин, общий и прямой билирубин находятся в пределах нормы. Поэтому показатели билирубина и белка опасений не вызывают.

Обращает на себя внимание АСТ 43,7 при нормальном АЛТ 19,4. Это небольшое, менее чем двукратное повышение. АСТ находится не только в печени, но и в мышцах, поэтому показатель может повышаться после интенсивной физической нагрузки. При изолированном небольшом повышении АСТ это вполне возможная причина.

Монтелукаст в редких случаях действительно может влиять на печёночные показатели, однако клинически значимое поражение печени встречается редко. При нормальном АЛТ и билирубине представленная картина на выраженное лекарственное поражение печени не похожа. Самостоятельно отменять препарат только по этому АСТ не требуется.

Кальций 2,69 повышен совсем незначительно. При этом альбумин высокий нормальный 47,2, а значительная часть общего кальция связана именно с альбумином. Поэтому такое небольшое повышение общего кальция ещё не означает истинную гиперкальциемию. Для уточнения информативнее определить ионизированный кальций.

Железо 26,03 буквально на сотые выше референса, при нормальном ферритине 45,9. Само сывороточное железо сильно колеблется и такой результат не говорит о перегрузке железом.

В подобных ситуациях врачи обычно рекомендуют проконтролировать АСТ и АЛТ через 7-14 дней после нескольких дней без интенсивных тренировок, дополнительно сдать КФК, ГГТ, щелочную фосфатазу и ионизированный кальций. Если боли справа под рёбрами повторяются, целесообразно выполнить УЗИ брюшной полости
И явится к врачу терапевту на прием