У ребенка понос

Наталья Илларионова15 Августа

4.1

Педиатр, Фтизиатр

18 048 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию и характеру высыпания по фото, это проявление энтеровирусной инфекции ( коксаки), в таком случае характерно повышение температуры тела , и появление высыпаний излюбленная локализация это лицо, стопы и ладошки , и ягодицы. Высыпания проходят самостоятельно, малыша никак не беспокоят. Могут сохранится до месяца.
Для закрепления стула рекомендован прием баксет беби. Прием панкреатина не показан в этом возрасте. Если температура сохраняется более 3-4 дней рекомендуется сдать общий анализ крови , срб и общий анализ мочи

Алина Асланова15 Августа

5.0

Педиатр

42 096 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию действительно нельзя исключать энтеровирусную инфекцию , высыпания обычно проходят самостоятельно в течение 7-14 дней
При жидком стуле обычно рекламируют: отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 5-10 минут.
Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
Энтерол можно продолжать
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
-неукротимая рвота
-кровь в стуле

Галина Зеленина15 Августа

5.0

Педиатр

11 024 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы наиболее характерны для течения кишечной инфекции, чаще всего вирусной природы, может вызывать энтеровирус так же.

В подобных случаях самое главное - не допустить обезвоживание, отпаивать в нужном объёме электролитный раствор и привычные жидкости.

Как правило, в таких случаях назначают растворы для отпаивания:
адиарин регидрокомплекс, БиоГая ОРС, РегидроВит, РегидроСтандарт, обычный регидрон не подходит для отпаивания детей, с наиболее приятным вкусом – биогая орс, хумана электролит.

При отсутствии признаков обезвоживания назначают по 50 мл на кг веса в сут дробно/часто (по 1-2 чайной ложке каждые 5 мин), так же рекомендуют соблюдать питьевой режим 40-50 мл на кг веса в сут.

- при учащении многократного жидкого стула, появлении крови в стуле рекомендуют сдать кал ПЦР на острые кишечные инфекции, ОАК.

Симптомы, когда необходимо срочно обратиться к врачу:
-мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч
- плач без слез, сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость
- сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
 - учащается водянистый стул (нет тенденции к улучшению);
- кровь в стуле
 - не получается отпаивать в нужном объеме.

- из питания рекомендуют исключить цельное молоко,ограничить свежие фрукты, овощи.

Как правило, Энтерофурил назначают при бактериальной кишечной инфекции, панкреатин в подобных случаях не рекомендуют, сорбенты не оказывают значимого клинического эффекта при кишечной инфекции уже в остром периоде.

Энтерол назначают при инфекционных диареях, есть исследования, согласно которым данный препарат сокращает длительность диареи на 1-1.5 дня.

Если температура сохраняется, то рекомендуют сдать ОАК, пцр кала на острые кишечные инфекции.

Ирина Батина15 Августа

5.0

Педиатр

14 030 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятно реализация кишечной инфекции, нельзя исключить и энтеровирусную природу.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг.
. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб//энтеросгель использовать.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (хорошо работает на жидкий стул)
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.

Энтерофурил и подобные препараты назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.

Пик симптомов при кишечной инфекции до 5-7 дней, первые 3 дня самые активные.

Михаил Ивашев15 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нифуроксазид (Энтерофурил) не нужен, он не работает против вирусов.

Панкреатин не нужен и не показан.

Продолжаем отпаивать дробно.
Для закрепления хорошо помогают пробиотик Бифидо группы например Пробифор или Бифидумбактерин форте (именно форте) который сорбирован угле.

Этиология вирусная.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.