Зуд в области малых половых губ

Елена Абрамович15 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

71 889 консультаций

Принятый ответ

Лана, добрый день
Нет, не стоит.
Потому что, судя по симптомам, происходит активация условно-патогенной флоры. Если использовать гормональные препараты - это может только усугубить ситуацию.

ВМС Мирена, сама по себе, предрасполагает к рецидивам, поэтому необходимо сдать Фемофлор 16 + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Строго по результатам подбирают лечение. Возможно, что противорецидивное на полгода.

Если и на фоне противорецидивных схем будут жалобы, решают вопрос об извлечении спирали и подборе иной терапии

Елена Максимова15 Августа

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

11 749 консультаций

Принятый ответ

Лана, здравствуйте!

Спираль — это в любом случае инородное тело, что само по себе является причиной дисбиоза. И может вызывать подобные жалобы.
В похожей ситуации могут быть важны и эффективны меры профилактики: использовать препарат типа Эпиген интим после секса, спора, бассейна, депиляции и в других случаях. До и после месячных профилактически.
В текущей ситуации, если есть дискомфорт снаружи, рассмотреть препарат типа крема клотримазол на область вульвы.

Алена Гринева15 Августа

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 539 консультаций

Принятый ответ

Лана, Здравствуйте!
По описанной ситуации наиболее вероятно у вас дерматозу вульвы.
Жалобы на зуд и жжение указывают, что причина связан с кожными проявлениями, поэтому требуется исключение дерматоза.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены мази и крема содержащие комплексные препараты, такие как Тетрадерм мазь данное средство нужно наносить тонким слоем на пораженную область 2 раза в сутки утром и вечером в течение 10-14 дней.
Затем использовать эмоленты на постоянной основе, например Сафорель крем эмолент увлажаняющий/Эстрогиал гель/Феминактив дерма комфорт.

Ара Унанян16 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 418 консультаций

Принятый ответ

Самостоятельно наносить эстрогеновый гель на малые половые губы не стоит: в 30 лет Мирена обычно не вызывает дефицита эстрогенов, поскольку функция яичников и уровень эстрадиола у большинства женщин сохраняются.

Ваши симптомы - циклические зуд, жжение и боль именно снаружи без выделений - сами по себе не подтверждают бактериальный вагиноз, а pH 6 является лишь одним из диагностических признаков и без характерных выделений, микроскопии или других критериев недостаточен для диагноза.

С учетом сильного жжения после Эльжины стоит в первую очередь исключать не только инфекцию, но и раздражительный/контактный дерматит вульвы и кандидоз, который может проявляться преимущественно зудом и жжением вульвы даже без изменения выделений.

Оптимально именно во время очередного обострения до новых свечей выполнить осмотр кожи вульвы, микроскопию влагалищного отделяемого и исследование на Candida и бактериальный вагиноз; постоянная смена комбинированных вагинальных препаратов без подтвержденной причины может дополнительно раздражать слизистую.

Если речь идет об обычном трансдермальном геле эстрадиола для ЗГТ, наносить его на вульву нельзя; местные эстрогены применяют при объективных признаках гипоэстрогенного состояния, которых из приведенных данных пока не видно.

До уточнения причины для наружной области разумнее максимально убрать потенциальные раздражители - интимные гели, ароматизированные прокладки, ежедневки, антисептики - и использовать только нейтральное защитное средство без активных компонентов

Анна Серебрякова18 Августа

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 694 консультации

Принятый ответ

Лана, здравствуйте.
Как раз настораживает не «неподдающийся баквагиноз», а то, что Вы уже несколько циклов лечите влагалище, хотя основные жалобы исключительно снаружи и закономерно возникают примерно за неделю до менструации. Поэтому неудивительно, что Макмирор и прочие свечи дают лишь временный эффект или вообще не помогают. На фоне Мирены уровень эстрогенов обычно не становится настолько низким, чтобы автоматически требовалось добавлять местный эстроген. Поэтому наносить эстрогеновый гель на малые половые губы не рекомендуется. При такой четкой цикличности зуда, жжения и боли нужно в первую очередь оценивать состояние именно кожи и слизистой вульвы в момент обострения, провести вульвоскопию. Так как возможна не инфекционная причина, к примеру: раздражительный/контактный дерматит, вульварный дерматоз и другие состояния. Фемофлор имеет смысл сдавать при следующем эпизоде до очередных свечей и антибиотиков, но бесконечно «санировать» влагалище вслепую точно не стоит. Если получится, при следующем обострении сделайте хорошие фото до начала лечения и покажитесь лечащему гинекологу, который занимается патологией вульвы, либо дерматовенерологу.