Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом у ребенка
Здравствуйте! Ребенок 2 г 9 мес 31.07 вечером был стул кашей 1.08 рвота сразу после воды И так три раза и больше не было Температура до 39 Стул кашей один раз 2.08 температура была только утром Рвоты нет , но стул стал со слизью с прожилками крови и чаще. Кровь в норме была. Живот не болезненный и не вздутый. Назначили: энтерол и Энтерофурил Лечение с 2.08 по 08.08 На фоне лечения стул менял цвет от зелёного до коричневого и стал уже колбаской мягкой. С 9.08 начали нормобакт 1 саше в день . Стул стал еще улучшаться и колбаски стали потверже и цвет от темно коричневого перешёл в коричневый. Ребенок не жалуется ни на что , кушает , активный . Стала расширять диету банан добавила сначала неделю назад , а на этой дала яблоко один раз , потом огурец кушал три дня, хлеб с семечками , один раз каша на молоке с водой . Сегодня скушал пончик . И теперь стул опять плохой и слизь и кровь . Уже 5 раз сходил в туалет ( два раза много, один раз не много и со слизью , четвертый раз не много и слизь с кровью и пятый раз опять не много со слизью и прожилками ).Фото приложено 4 и 5 стула . Но у ребенка все хорошо с настроением и на живот жалоб нет. Что нам делать ? В больницу опять ехать ? Анализы ? Из за чего это ? Диету слишком рано расширили ? Перегрузили кишечник ? Из за этого слизь и кровь опять ? Нам во вторник ехать на море и не знаю ,что делать теперь ...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по динамике, у ребёнка был острый инфекционный гастроэнтерит (возможно, вирусный или бактериальный), который начал хорошо разрешаться на фоне Энтерофурила и Энтерола. Улучшение стула -хороший признак.
Однако повторное появление слизи и крови после расширения диеты- тревожный сигнал. Даже если ребёнок активный и не жалуется, это может указывать на:
- Недостаточно восстановленную слизистую кишечника,
- Реакцию на новые продукты: огурцы, молоко, семечки, пончик всё это нагрузка для ещё чувствительного кишечника.
Кровь и слизь в стуле у детей могут быть при:
- Колите (воспаление),
- Аллергии (например, к белку коровьего молока),
- ферментной недостаточности после воспаления слизистой
- Остаточном воспалении после инфекции.
Что делать:
- Срочно вернуться к щадящей диете: рис, картофель, бананы, сухари. Исключить молоко, овощи, фрукты, сладости, жирное.
- Продолжать Нормобакт -он помогает восстанавливать флору.
- Не ехать на море, пока стул не стабилизируется риск обезвоживания и ухудшения.
- Сдать кал на скрытую кровь, кальпротектин, эластазу чтобы исключить воспаление, аллергию, инфекцию.
Повторная госпитализация не нужна, если нет температуры, боли, слабости. Но консультация очного педиатра и гастроэнтеролога обязательна до поездки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Анна , добрый день
Уточните пожалуйста , врач осматривал ребёнка ? Анальная трещинка исключена ?
Если да, то рекомендуется дообследование ребёнка на кишечные инфекции ( ПЦР скрининг на ОКИ ) в него входят как вирусные , так и бактериальные возбудители , так же нередко кровь в стуле дает кампилобактериоз , поэтому важно исключить и данное состояние
До получения результатов обследования кала рекомендуется придерживаться щадящей диеты : на что сделать уклон: любые кашки на воде, легкие крупяно - овощные супы , нежирные сорта мяса , белый подсушенный хлеб, кисели.
Так же очень важен очный осмотр специалиста и адекватный питьевой режим.
Здравствуйте!
2.08 осмотр был , но там не смотрели.
Кровь же исчезла , неделю ее не было , пока я не расширила ему рацион . Ещё я ему помимо дала молочный коктейль. И все это в течение двух -трех дней .
Да, возможно после перенесенной недавней кишечной инфекции - кишечник еще не полностью восстановился , а пищевая нагрузка в виде расширения рациона оказалась чрезмерной.
Не данный момент следует обсудить с лечащим врачом возврат к щадящей диете , и наблюдательную тактику , при необходимости : дообследование , как и указала выше - анализ кала на скрининг к кишечным инфекциям , в том числе и кампилобактериоз , иногда дополняются УЗИ органов брюшной полости , исследованием на фекальный кальпротектин при необходимости
Состав:
Концентрированный яблочный сок, мука овсяная, масло растительное, мальтодекстрин, пюре черничное, пюре малиновое, пюре земляничное, пребиотик - инулин, вода. Содержит сахара природного происхождения.
Такой состав каши не вреден в нашем случае?
Мы ее пили , нормально все было . А вот действительно, добавила новые продукты . Сама ела творог и ложечку ему давала , молочный коктейль... Ну и огурец с яблоком
Да, подобнве кашки не противопоказаны, они без молочные, нет добавленного сахара, но самые легкие для усвоения , это гречневая /кукурузная
Посмотрю ещё варианты. А то он пока не может без кашки на ночь .
Можно самостоятельно варить, добавлять небольшое количество измельченных сухофруктов, например, кураги.
Да, спасибо!
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте!
Сходил сегодня пока что один раз . Фото загрузила . Консистенция лучше , слизи такой нет , но кровь все рано есть . Понимаю ,что за один вечер диеты она не пройдет . Но ни много ли ее ?
Я расковыряла и нашла слизь с кровью . На фото кажется что одна какашка прям красная . По факту не было так . В кале много моркови из супа .
Добрый день
По фото именно явной свежей крови нет, но часть кала действительно окрашена
Морковь относится к грубой клетчатке и в норме часть ее может не перевариваться , а выходить транзитом , это не опасно.
Если кровь будет сохраняться регулярно с каждым актом дефекации , то как и рекомендовала выше, в подобных случаях исключают бактериальные кишечные инфекции , в частности амебиаз/ кампилобактериоз , для этого сдается анализ кала : ПЦР - скрининг на ОКИ
У нас и когда здоровый ходит 1-3 раза, это норма для него. А тут он ходил с утра два раза и вечером один раз , а сегодня обед и один раз .
Сколько дней понаблюдать?
Нужно будет антибиотики пить ,если подтвердится ?
У старшего была кишечка и не раз , но ему сразу антибиотики и такого повторения стула не было . Из за антибиотиков наверное быстрее все проходило ??
На практике такое как у нас это норма? Часто бывает ? Не опасно ?
Конечно крови в стуле в норме быть не должно
Антибиотик при кишечной инфекции не всегда нужен, так как большинство кишечных иныекций вирусной природы , а антибиотик на вирус не действует
Но при сохранении кровавых прожилок обычно рекомендуется дообследование , если по результатам анализа кала на возбудителей ОКИ будет выявлен бактериальный возьудитель , то действительно рассматривается курс антибактериальной терапии
Прото-скрин. Выявление ДНК возбудителей протозойных инфекций (Lamblia Intestinalis Giardia, Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis, Isospora belli, Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica)
Такой анализ ?
Посев на кампилобактер (Campylobacter sp.) с определением чувствительности к АМП
Rotavirus/ Astrovirus/ Norovirus/ Enterovirus, РНК (кач.)
Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis (иерсиния энтероколитика и иерсиния псевдотуберкулезис), качественное определение ДНК
Последние возбудители встречаются крайне редко, на них можно не сдавать, а вот шигеллу , сальмонеллу - которые самые частые возбудители ОКИ , в списке не увидела
А если кал будет отрицательный на эти бактери ? То что делать?
На практике вашей такое бывает ? Это страшно ?
Напишите , пжл, что в ПЦР на оки входит . Я конкретно так и скажу в клинике ,что мне нужно .
У меня в детстве был псевдотуберкулез)))
Да, на практике подобное встречалось. Чаще конечно обнаруживалась какая либо инфекция , если инфекционная причина найдена не будет, а кровь в стуле продолжит сохраняться длительное время , то потребуется дополнительная консультация гастроэнтеролога , врач уже после осмотра и полного сбора анамнеза определится с долбследованием.
Самыми частыми возбудителями кишечной инфекции являются: Campylobacter
Shigella spp./Escherichia coli (именно энтероинвазивная кишечная палочка)
Salmonella
Adenovirus F
Rotavirus A
Astrovirus;
Norovirus
так же кровь в стуле нередко дает Entamoeba histolytica
Т е мы энторофурилом пролечились от вируса , а у нас может быть по факту бактерия ?
Но энторофурил снял симптомы ?
Энтерофурил - это противомикробный препарат , он на вирусы не действует никак, от вирусной диареи наступает самоизлечение, нет препаратов , которые бы влияли на кишечные вирусы
ЭНтерофурил влияет только на некоторые разновидности бактериальных возбудителей, и то по современным данным эффективность его ставится под сомнение, так как современная доказательная база по нифуроксазиду (энтерофурилу) ограничена и устаревшая
При выявлении бактериальной природы инфекции используются более соврменные антибактериальные препараты с доказанной эффективностью
Т е у нас возможно бактерия живёт ещё и поэтому так происходит ?
Кровь в стуле может сохраняться как следствие течения бактериальной инфекции, так и может быть признаком постинфекционного колита, когда возбудителя уже нет, но стенка кишечника еще некоторое время воспалена
Спасибо за консультацию!
Рада , если была полезна, Скорейшего восстановления ребёнку!
Здравствуйте!
Приложила новое фото , сегодня не вижу крови . Может скрытая и есть , а так не наблюдаю .
Можно ли овсяное молоко ?
Доброе утро, по фото визуально крови действительно нет
Да, альтернативное молоко попробовать можно, начните осторожно с небольшого объема, не более 100 мл.
После завтрака сходил ещё раз , но чуть чуть и прожилка появилась(фото приложила ) . Но конечно лучше чем было вчера и позавчера
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию повторное появление крови в стуле связано именно с ранним расширением рациона.
Желудочно кишечный тракт ещё не восстановился после инфекции. В таком случае рекомендуется обратно вернуться к щадящей диете
Здравствуйте! В связи со своей ошибкой , я возвращаю ребенка к диете . Нормобакт сколько дней давать ?
Пока 7 дней , ещё столько же ?
Состав:
Концентрированный яблочный сок, мука овсяная, масло растительное, мальтодекстрин, пюре черничное, пюре малиновое, пюре земляничное, пребиотик - инулин, вода. Содержит сахара природного происхождения.
Такой состав допустим для нас ?
Кашу эту пили на ночь , вроде нормально.
Вот вчера молочный коктейль дала ( два дня огурцы и один вечер яблоко. Сегодня пончик 🍩 магазинный (( ложечку творога (
Нормобакт курсом 10-14 дней
Состав допустимый
Молочные продукты вводите попозже
Здравствуйте!
Значит диета поможет и все нормализуется?
Сегодня еще стула не было . И это первый раз за время лечения , обычно только проснется и в туалет
Приложила ещё фото стула . Сегодня лучше по консистенции. Слизи меньше ,но с кровью она все равно .
Это уже небольшое улучшение на фоне соблюдения диеты
Как то красноватый кал , но по консистенции конечно лучше чем вчера
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста, это герпес на губе ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить сохраняющийся инфекционный или постинфекционный колит. Повторные слизь и прожилки крови после недавней кишечной инфекции требуют дообследования. Расширение рациона могло сделать стул чаще, но само по себе яблоко, огурец или пончик кровь обычно не вызывают. При крови и слизи обычно рекомендуют исследование кала на Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia и патогенные E.coli.
Если ребенок активен, без боли, температуры и рвоты, экстренная госпитализация обычно не требуется, но очный осмотр нужен.
Здравствуйте!
Предпологаете , что нужны антибиотики?
В начале информации брали кровь , все в норме было
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию жалоб можно предположить течение постинфекционного колита, так как имеется кровь в стуле.
Рекомендуется сдать кал на бакпосев и оки, для определения возбудителя инфекции. При некоторых инфекциях, таких как кампилоюактериоз, симптом крови в стуле ключевой.
Также возможно из-за погрешности в диете и введении продуктов, может проявиться колит. Рекомендуется вернуться к щадящей диете. Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Пробиотик энтерол или бак сет начать прием.
Здравствуйте! Сегодня восьмой день нормобакт дала . Стула не было ещё сегодня и это первый день за всю неделю с нормобактом. А Так он утром просыпался и сразу в туалет.
Вчера на ужин рис дала , может подкрепил .
На эту инфекцию кал можно вечерний сдать ? Не факт что завтра с утра сходит в туалет.
Если эта инфекция или колит ,то антибиотики?
Колит каким анализом подтвердить ?
И при этом болей в животе нет ? У него не болел живот и при осмотре спокойный .
Здравствуйте. Если сегодня диареи нет, пока понаблюдайте, анализ обязательно утренний. Но если стул уже будет обычной консистенции можно анализ отложить. Колит - это и есть кровь стуле Его не обязательно подтверждать анализом. Если есть кровь стулья - это факт наличия колита. Нормобакт пока продолжайте давать в течение 3-5 дней.
Хорошо, сегодня посмотрим за стулом .
За 7 дней лечения эторорфурилом инфекция могла не погибнуть?
Или это нормальная практика,что появляется колит если не держим диету ?
У ребенка первый раз такая инфекция . У него ещё синдром ледда оперировнный , не должно это отразится?
Нет,отращиться не должно никак. Энтерофурил при ненужном применении может провоцировать диарею и отсюда кровь из данных частого стула и раздражения кишечника. Да, при нарушении диеты может усугубиться состояние. Пока придерживайтесь ее
Мы 7 дней пропили энторофурил и энтерол и после этого 4 дня нормобакт и начали расширять диету и на 7 день нормобакт опять плохой стул (
Сколько дней контролировать стул ,чтобы понимать что все идёт на улучшение и больше терпения не требуется ,а только диета ?
Сейчас сходил в туалет. Фото загрузила
Консистенция лучше и слизи меньше , но кровь есть
Он может восстанавливаться в течение 3-4 недель, главное что ребенка не беспокоит. Кровь постепенно пройдет, и стул станет обычной консистенции. Диету начните вводить когда Уже в стуле не будет крови
Я и начала диету расширять , кровь не видела уже , а оно вот как получилось
Ну когда-то же её придется расширять. Потом снова попробуете и возможно уже не будет крови
Ничего страшного
Колит только диетой лечится ? Нужно подождать чтобы стенки кишечника пришли в норму ?
Такое как у нас часто на практике встречается?
Да, встречается. Диетой мы не раздражаем стенку, поэтому в данной ситуации она показана.
Campylobacter
Shigella spp./Escherichia coli (именно энтероинвазивная кишечная палочка)
Salmonella
Adenovirus F
Rotavirus A
Astrovirus;
Norovirus
Entamoeba histolytica
На Оки анализ эти ?
Вот стул станет лучше консистенции , но кровь будет ,сколько времени смотреть и идти на анализы?
Если кровь ещё в течение трёх дней то сдаём анализ. Да, верно этот
1. Возбудители бактериальных кишечных инфекций ( Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter (термофильная группа и C. fetus) и патогенные штаммы Escherichia coli (энтероинвазивные и шигaтоксинпродуцирующие)), качественное определение ДНК)
2. Выявление возбудителей вирусных кишечных инфекций (Rotavirus A / Norovirus GI и GII / Astrovirus / Adenovirus (группа F), качественное определение РНК/ДНК
Вот нашла у нас в клинике это два разных анализа. Какой основной и важнее сдать ?
Это разные анализы, оба нужно. Я писала выше бак посев это у вас 1. И на оки это по 2 номером
Здравствуйте!
Поняла теперь.
Спасибо!
Фото кала приложила. Видимой крови сегодня нет
Второй раз маленько сходил и там прожилка появилась
Ничего страшного, если уже мало, то это положительная динамика
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 1 ответ
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 1 ответ
- 15 Августа 16 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 19 ответов
- 15 Августа 27 ответов
- 15 Августа 14 ответов
- 15 Августа 18 ответов