Что вас беспокоит?
Обоснован ли длительный прием кордарона при рецедивах фибрилляции предсердий после РЧА
Мужчина 41 год. Обоснован ли прием кордарона на постоянной основе при рецедивах фибрилляции предсердий? Проводились РЧА в 2017, 2021, 2024, 2025, 2026-2 раза. После операций синусовый ритм держится от 2 недель до полугода и вновь срывается. Перерыва в приеме кордарона не делал с 2017 года, учитывая его побочные эффекты и рецидивы ФП, можно ли перейти на другой препарат (с меньшими побочными эффектами), пропанорм или сотагексал?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если нет эффекта от рча, то как минимум, уже не стоит проводить повторные процедуры во избежание осложнений после неё.
Что касается амиодарона, при таком длительном приёме обычно оценивают раз в полгода рентген лёгких и гормоны щитовидной железы, так как эти органы часто страдают при приёме данного препарата.
Что касается возможности использования других антиаритмических препаратов, тут важно посмотреть узи сердца и ЭКГ.
Не могли бы их прикрепить?
Приложил фото. ЭКГ сделано в начале июля, когда был срыв. На данный момент ритм синусовый
По узи нет утолщения стенок, фракция выброса отличная.
По ЭКГ нет блокад ножек. Таким образом, в такой ситуации действительно возможно спокойно рассматривать другие антиаритмические препараты.
Нет ли ибс? Какое обычно давление?
Диагноз ИБС не ставили, фракция выброса с 38 (держалась на этом уровне с 2018 г ) до 58 выросла и держится после операции в феврале 2026 года - импульсной изоляции устьев лёгочных вен и задней стенки левого предсердия
Обычное давление 110/70
А причиной снижения фракции был миокардит? Делали МРТ сердца?
Потому что если было падении фракции, и сейчас держится она на препаратах, то выбор небольшой, а именно, метопролол, соталол, бисопролол или амиодарон
В 2021 ставили диагноз не компактный миокард, но на МРТ в Бакулева он не подтвердился. Результаты, к сожалению на диске, дома посмотреть не на чем
В таком случае, если было падение фракции, пропанорм, аллапинин и этацизин все же использовать нежелательно.
А что еще принимаете из препаратов?
Форсига 10
Юперио 200
Эспиро 25
Беталок зок 50
Амиодарон 200
Ксарелто 20
Не пробовали соталол?
А также не замечали, что провоцирует срыв ритма?
Сотанол не прописывали.... Срыв последние 2 раза во время прогулки и 1 раз вечером в состоянии покоя. 2 года назад при физ. нагрузке и высокой температуре окружающей среды
А гормоны щитовидной железы, ферритин давно проверяли?
Ферритин не помню, чтобы сдавал, гормоны в феврале, были в норме
По ЖКТ нет проблем? Изжоги, вздутия?
Нет, всё хорошо
Амиодарон в тех же штатах считается последней инстанцией из антиаритмиков, а на фоне того, что ФП повторяется на фоне приема его и фотодерматит как первая ласточка, то и хочется что то менее вредно попробовать.
ФП потом всё равно медикаментозно не лечится у меня, сначала ЭИТ, потом РЧА или импульсная изоляция
Дорого только это всё )))
Так я и согласна с вами. Амиодарон и у нас является последней инстанцией. Поэтому остается разве что аккуратно решить вопрос о сотогексале, или, если нормально переносите, уже оставляют на постоянной форме фп, избирая тактику контроля частоты сердечных сокращений
Я понял, спасибо
Здравствуйте!
С учетом выполнения многочисленных РЧА и без стойкого длительного эффекта делать дополнительные процедуры обычно не рекомендуется.
По поводу Кордарона тут надо смотреть все в совокупности. Нужно учитывать,назначались ли ранее другие антиаритмики (Пропанорм,Сотагексал,Аллапинин) и был ли от них эффект. Если в терапии они не использовались,то в принципе можно попробовать,но ,обычно,их назначают через очный прием. При кордароне нужно проверять легкие,щитовидку,а также стараться поменьше находится на солнечных лучах.
Лёгкие и гормоны щитовидной пока в норме, фотодерматит проявляется активно в последний год
Пропанорм назначался, но потом отменён в пользу кордарона
А все-таки по поводу других антиаритмиков,принимали или нет?
Кратковременно только пропанорм
А на Пропанорме был какой-то эффект или нет?
В январе после срыва ритма приступы им купировались лучше, чем кордароном, но кардиолог настоял на кордароне
Поняла Вас
В таком случае,можно попробовать Пропанорм
Но вот только назначение должно быть через очный прием,а не через телемедицину
Я понял, спасибо.
На данный момент :
Амиодарон 200
Форсига 10
Юперио 200
Эспиро 25
Ксарелто 20
Беталок зок 50
Принятый ответ
Терапия хорошая
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20219 ответов
- 9 Сентября 20227 ответов
- 16 Января 202338 ответов