Что вас беспокоит?
Жжение в уретре и боль во время па, переодически цистит
Здравствуйте! По последним результатам у меня в уретре обнаружены e.coli 10в6 степени, e.fecalis 10в5 степени, во влагалище e.coli 10в5 степени, посев мочи чистый. ИППП все отрицательны, сдавала дважды. Есть много лет уреаплазма, титр давно не проверяла. Все анализы могу прикрепить. По чувствительности к e.coli мне назначили Амоксиклав 1000 2 раза в день 10 дней. На данный момент пропила 4 дня, облегчения нет. Чаще стала ходить по маленькому и появился запах аммиака в моче. ПА давно в презервативе только. Уже не знаю как лечиться и что делать, симптомы больше месяца эти. Ранее часто бывали циститы, утолщенная стенка мочевого пузыря, повышенные лейкоциты в моче, но посевы всегда чистые во всех лабораториях. Сейчас беспокоит конкретно жжение постоянное в уретре и дикая боль при проникновении. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория, по представленным данным видно, что моча у Вас стерильна, но в уретре и влагалище есть значимое количество кишечной палочки и энтерококка. Это скорее указывает на локальное воспаление в нижних отделах мочеполового тракта, а не на классический бактериальный цистит, при котором бактерии обычно высеваются из мочи.
Отсутствие эффекта от Амоксиклава за четыре дня может объясняться устойчивостью микроорганизмов к этому препарату, недостаточной концентрацией в слизистой или дополнительными факторами, которые поддерживают воспаление, например, уреаплазменной инфекцией или обострением герпеса 2 типа. При таких обстоятельствах продолжение той же схемы без обсуждения с врачом обычно нецелесообразно, но и самостоятельная замена антибиотика не рекомендуется.
Для уточнения причины в подобной ситуации врач может рассмотреть количественный ПЦР на уреаплазму, повторные посевы из уретры и влагалища с антибиотикограммой, а также исследование на активность герпетической инфекции. Очная консультация уролога или гинеколога позволила бы осмотреть слизистые и решить, какой из этих методов уместен в первую очередь.
Что касается боли при половом акте, одним из возможных вариантов для уменьшения дискомфорта может быть использование интимного геля Цисталис. Это не лечит основную причину, но может снизить механическое раздражение.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, анализ на бактерии теперь сдать только через 2-3 недели? Так как я сейчас пью Амоксиклав. И какой лучше анализ сдать на герпес 2 типа, чтобы точно понять, что он влияет? Ведь в пцр он и так всегда есть. Но виноват или нет непонятно
Виктория, да, посевы из уретры и влагалища во время приёма Амоксиклава обычно малоинформативны. Антибиотик подавляет рост бактерий, поэтому результат может быть ложноотрицательным. Контрольный посев имеет смысл выполнять не раньше чем через 2–4 недели после завершения курса. Если на фоне лечения улучшения нет или жжение усиливается, стоит сообщить об этом врачу, назначившему препарат, ещё до окончания курса: возможно, схему придётся пересмотреть.
По герпесу 2 типа обычный качественный ПЦР действительно показывает только наличие ДНК вируса, а не его активность. Поэтому положительный результат сам по себе не объясняет, что именно вирус вызывает текущую боль. Для оценки активности более информативен количественный ПЦР с определением вирусной нагрузки из уретры или влагалища. Высокая концентрация вируса на фоне симптомов может указывать на его размножение, но окончательный вывод обычно делают только после осмотра слизистых: если в момент боли видны герпетические высыпания, эрозии или трещины, роль герпеса становится более вероятной. Анализ крови на IgM и IgG в этой ситуации менее полезен: IgG чаще отражает давнее носительство, а IgM бывает неспецифичным.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20198 ответов
- 9 Июня 20211 ответ
- 17 Декабря 202115 ответов