Что вас беспокоит?
Перелом в руке
Пожалуйста, опишите проблему доступным языком. Нужна ли операция? Снимки перелома ,моей дочери. 21 год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
На рентгене вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости. Такие переломы обычно случаются при падении на прямую или согнутую в локте руку. Вколоченный характер перелома является благоприятным для сращения, это означает, что между отломками точно не попали мягкие ткани и ничего не будет препятствовать сращению. Боковая проекция рентгенограмм не информативна, для лучшего понимания картины очень рекомендую выполнить КТ плечевого сустава.
Так же позвольте уточнить, когда случился перелом?
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Перелом случился третьего августа. В сердце стоит титановая клипса, может поэтому не отправили КТ
Операция показана? Или так срастётся?
Нет, это никак не влияет, можно делать КТ. Прошло уже почти две недели получается. А те снимки которые Вы прикрепили от какого они числа?
Сейчас попробую загрузить снимки в день падения
Загрузила снимки в день получения перелома
Стояние отломков удовлетворительное. Тем более, как я понимаю есть сопутствующие проблемы с сердцем. Не требуется операции. 6 недель повязка Дезо и далее реабилитация. ЛФК, физиотерапия (если нет противопоказаний), кинейзиотейпирование
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным фотографиям рентгеновских снимков имеется перелом хиругичексой шейки плеча. Боковая проекция не информативна. По передней проекции нельзя исключить смещение по оси, а также разворот головки плеча. Для определения тактики лечения в сомнительных случаях выбора (консервативно или оперативно) используем КТ - исследование. В 3х мерной реконструкции точно определяемся с тактикой лечения.
Про консервативное лечение: до 6 недель в повязке Дезо. Анальгетики или препараты НПВС (любые) при болевом синдроме. Но КТ я бы назначил.
Поправляйтесь.
Добрый вечер. Спасибо за ответ
На ваш взгляд, показана ли операция?? Или гипса достаточно
На мой взгляд оперативное лечение имеет место быть. На мой взгляд по передней проекции головка плечевой кости развернута и смещение самой кости по оси. Если разворот головки по КТ подтвердится, то оперировать. Потому что изменяется конгруэнтность (сопоставление) суставных поверхностей. Возраст молодой. Не хотелось бы проблем с реабилитацией и проблем с суставом в зрелом возрасте.
Оперативное вмешательство какого плана? Винты,спицы или титановые пластины?
" показана ли операция?? Или гипса достаточно" - выполните КТ - исследование. Если стояние отломков удовлетворительное, то выдыхаем и лечимся консервативно.
Оперативное лечение: выбор врача уже. Обычно - пластина и винты. То есть открытая репозиция перелома, устранение интерпозиции мягких тканей. отломки сопоставляются, накладывается пластина и фиксируется винтами (в головку и диафиз)
https://cf2.ppt-online.org/files2/slide/o/ohKkxLmT5z9Gu4PdBXIJ6jSyYQ7NDbgarU8nfip0W/slide-11.jpg
Для примера. Пластина с угловой стабильностью и винты
Не поленитесь, сделайте КТ. Делается быстро. В 3-х мерной реконструкции все прекрасно видно. И сразу вопрос отпадет, как дальше лечить. Молодая же девчонка совсем. Чтоб потом локти не кусать. Я считаю, надо сразу "на берегу определяться.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Пожалуйста, опишите проблему доступным языком. Нужна ли операция? ➡️ Для ответа на поставленный вопрос, необходимо выполнить рентген в правильном положении руки. Сейчас сложно говорить по загруженным снимкам
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется перелом хирургичекой шейки плеча со смещением. Оптимально сделать закрытую фиксацию этих отломков интрамедуллярным гвоздем с блокированием с под ЭОПом (если конечно есть такая возможность). Еще для таких переломов есть накостные пластины с фиксацией "зуб в зуб". В противной случае перелом будет срастаться с контрактурой плечевого сустава, которую потом нужно будет долго разрабатывать. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 28 ответов
- 15 Августа 9 ответов
- 15 Августа 10 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 49 ответов
- 15 Августа 13 ответов
- 15 Августа 2 ответа
- 15 Августа 7 ответов