Что вас беспокоит?
Головокружение, ощущение пустоты в голове
С 10 августа началось головокружение при ходьбе, смене положения тела, пару раз тошнота, без рвоты. Ощущение пустоты в голове, неприятно глазам когда выхожу на солнце, если при ходьбе смотрю под ноги, то появлялось ощущение, что иду по движущейся под меня дорожке и т.д. голова не болит, давление в норме (до 120), но иногда поднималось до 140/95, потом само снижалось. Врач назначил мексидол в/м 2 мл 1 р в день, бетагистин 24 мг 2 р в день, начала лечение с 11.08. 11 и 12 августа головокружение длилось не целый день, к обеду проходило или становидось слабее, 13 августа весь день чувствовала себя хорошо, но 14 августа стало хуже, головокружения не проходили весь день. Лечение с 14.08 капельница цитофлавин, в/в актовегин 5мл, мексидол 5 мл. в/венно. Сегодня 15 августа состояние без изменений, кружит, давление утром 117/80, вечером 140/85, выпила каптоприл, снизилось до 117. Мрт головы и шеи с сосудами от 15.08 прикладываю. О себе: хронич.заболеваний нет, глюкоза, холестерин, гемоглобин норма (профосмотр в апреле 2026). ЭЭГ и УЗИ сосудов делала в 2021 г при похожем состоянии-норма. Скажите, достаточное и адекватное ли лечение? Чем можно еще подлечиться, чтобы можно было лететь в отпуск 18 августа?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия, здравствуйте! Прикрепила результаты МРТ. Посмотрите, пожалуйста. Что можете сказать?
Правильно ли я понимаю, что сосудистые препараты, которые сейчас принимаю не подходят при таком виде головокружения. Дело не в нарушении кровоснабжения мозга?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе.
Не отметили, на фоне чего происходит повышение давления?
Как часто оно повышается?
Здравствуйте! Комната не кружится, ощущение, что пол движется когда я иду, когда лежи или сижу, все норм. Двоение в глазах нет, снижения слуха тоже. Причин скачков давления не знаю, возможно из-за переживаний.
Прикрепила рез-ты МРТ посиотрите, пожалуйста, есть ли что-то опасное? Могу ли я с такой головой лететь?
Головокружение, которое вы описываете, имеет отношение к несистемному. Причиной такого головокружения обычно является дефициты (анемия, ферритин, вит.гр.В), низкое или высокое давление, ухудшение кровообращения головного мозга, нарушение эмоционального фона.
Поэтому для уточнения причины обычно рекомендуют ОАК (если в апреле головокружения не было, то нужно повторять), анализ крови на ферритин, анализ крови на вит.гр.В, контроль АД, уздс сосудов головы и шеи (нужно свежее исследование).
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
По результатам прикреплённых вами исследований есть аномалия строения сосудов есть аномалия. Но ухудшает ли она кровоток понятнее будет при рез.уздс сосудов головы и шеи.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
По мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков, но без сдавлегоя корешков.
Все это такого головокружения дать не может.
По поводу повышения давления необходима консультация терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте, доктор. Скажите, в протоколах МРТ-исследований нет чего-то угрожающего здоровью?
по результатам обследований описаны возрастные изменения, ничего критичного
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головокружения похоже на пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 12 ответов
- 15 Августа 18 ответов
- 15 Августа 5 ответов
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 8 ответов
- 15 Августа 19 ответов
- 15 Августа 3 ответа
- 15 Августа 28 ответов
- 15 Августа 11 ответов
- 15 Августа 23 ответа