Что вас беспокоит?
Готовлюсь к маммопластике
Добрый вечер,сдаю анализы перед операцией,все в норме,кроме аст и алт,сильно завышены,ничего не беспокоит,единственное-где-то месяц сижу на диете,в последнии недели 2,прям сильно на дефиците калорий,в основном ем только яйца и овощи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах биохимического контроля мы видим умеренное повышение печеночных трансаминаз около 2 норм. Такие проявления могут быть связаны с жёсткой диетой.
При истинном поражении печени мы обычно видим показатели более 3 норм - более 120-130
Уточните, пожалуйста, все принимаемые БАДы, травы, препараты, добавки, витамины
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
Такие изменения тромбоцитарных индексов сами по себе не имеют диагностической значимости при нормальных показателях тромбоцитов
Также следы кетонов в моче напрямую связаны с диетой в таких случаях.
При этом значения глюкозы абсолютно в норме, что являлся благоприятным признаком
Такие цифры мочевины абсолютно допустимы
В остальном такие результаты биохимического контроля, коагулограммы хорошие, без диагностически значимых патологических изменений
Марта, здравствуйте!
Такой изолированный и резкий скачок трансаминаз (АЛТ и АСТ) при отличном общем самочувствии и нормах во всех остальных анализах это классическое медицинское следствие вашей экстремальной диеты и жесткого дефицита калорий.
В гепатологии и диетологии этот феномен хорошо известен, при резком голодании или урезании калорий клетки печени временно переходят в режим стресса, что вызывает кратковременный выброс ферментов в кровь.
Организм, оказавшись в условиях жесткого энергодефицита, начинает стремительно расщеплять подкожный жир. Этот жир бурным потоком устремляется в печень для переработки в энергию. Печень просто не успевает справиться с таким объемом сырья, жир временно застревает в её клетках, вызывая их перерастяжение и микровоспаление. Оболочки клеток повреждаются, и АЛТ/АСТ выходят в кровоток.
Повышение не критичное, не переживайте это не противопоказание к операции.
Категорически прекратить голодать. Добавить в меню легкие углеводы и качественный белок , разваренную овсяную или гречневую кашу на воде, отварную грудку индейки или курицы, нежирную рыбу (треска, минтай).
Пить много чистой теплой воды
Из расчета 30 мл на 1 кг вашего веса. Вода снизит концентрацию токсинов и улучшит текучесть желчи.
Категорически исключить алкоголь, спорт и тяжелые физические нагрузки.
За 3–4 дня до операции мышцы и печень должны находиться в полном покое, так как физическая активность сама по себе сильно завышает уровень АСТ.
Не принимать без крайней необходимости Парацетамол, Ибупрофен или любые сомнительные БАДы для похудения ,
они нанесут по уязвимой печени повторный токсический удар.
Также в анализе снижение мочевины , изменение тромьоцитарных индексов, что является диагностически не значимым.
Здравствуйте! По результатам анализов АЛТ с АСТ повышены примерно в 2 раза. Резкий дефицит калорий может их повышать, но прежде всего следует исключить вирусные гепатиты В и С, сдав кровь, и жировой гепатоз. Для этого нужно сделать УЗИ органов брюшной полости. Иногда эти показатели повышаются во время приема некоторой группы лекарственных препаратов.
Что-то принимаете на постоянной основе?
Если воспаление будет исключено, то к операции допустят.
Мочевина 2,2 снижена, что может быть связано с очень ограниченным питанием. Диету с одними яйцами и овощами прекратите, добавьте в рацион нормальное количество белка и сложные углеводы для коррекции результата. Такой показатель не является противопоказанием к операции.
Здравствуйте.
По анализам основное отклонение действительно АЛТ 92,4 и АСТ 70,5. Это примерно в 2–3 раза выше верхней границы нормы. При этом билирубин 5,2, общий белок, МНО, протромбиновое время, фибриноген, общий анализ крови и креатинин нормальные. То есть признаков нарушения синтетической функции печени или тяжёлого поражения печени по представленным данным нет.
Жёсткий дефицит калорий и быстрое снижение веса действительно могут временно повышать АЛТ и АСТ, особенно у женщин. Низкая мочевина 2,2 и следы кетонов в моче также хорошо согласуются с очень ограниченным питанием. Но списывать АЛТ и АСТ только на диету перед операцией нельзя.
Также нужно учитывать алкоголь, интенсивные тренировки, парацетамол и другие лекарства, антибиотики, БАДы, жиросжигатели и спортивные добавки. При подобном повышении трансаминаз рекомендации предусматривают поиск наиболее частых причин, включая лекарственное повреждение, вирусные гепатиты и жировую болезнь печени.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сейчас прекратить жёсткую диету, перейти на полноценное питание с достаточным количеством белка, исключить алкоголь и необязательные БАДы. Пересдать АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин через 7–14 дней. Дополнительно HBsAg, anti-HCV, УЗИ печени и желчного пузыря. Если были интенсивные тренировки, добавить - КФК.
Само повышение сейчас не выглядит опасным, но идти на плановую операцию с необъяснёнными трансаминазами около 2–3 норм нежелательно
Если после нормализации питания показатели быстро снизятся, связь с выраженным дефицитом калорий станет значительно вероятнее.
Здравствуйте,на завтра записалась на узи брюшной полости,гепатит завтра анализ придет,все сдала,нужны ли дополнительные анализы?
Сейчас если сдать ещё ГГТ и ЩФ
В целом если вы сдали и гепатиты и завтра у вас уже узи с учетом того что вы сдали уже , вам наверняка будут рекомендовать только если ещё сдать ГГТ и ЩФ , и могут КФК
Эти анализы в совокупности с остальными и с узи дадут врачу представление о том какая причина может быть
Спасибо)сдам
Хорошо, если вдруг успеете получить результаты, то отправляйте
Да,конечно
Здравствуйте, Марта.
Учитывая предоставленные результаты анализов можно предположить воспалительный процесс в печени с учётом повышения печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).
Подобные изменения могут быть обусловлены наличие вирусных гепатитов, приемом лекарств, БАДов, приемом алкоголя. Скажите, пожалуйста, принимаете ли Вы какие-то лекарства, витамины, БАДы длительно? Употребляете ли алкоголь? Сдавали ли анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С?
На маркеры сдавала,завтра придут,алкоголь иногда могу позволить пиво
Здравствуйте!
Показатели АЛТ и АСТ повышены , но это минимальное повышение . Норма до 40 Ед/л
Жесткое ограничение калорий ию, резкая смена рациона вызывают ускоренный липолиз . Поток свободных жирных кислот устремляется в печень , провоцируя перегрузку гепатоцитов, оксидативное напряжение , повышение проницаемости их мембран, из-за чего АЛТ и АСТ выходят в кровяное русло
Следы кетонов в моче и снижение мочевины - подтверждение углеводного голодания и метаболического сдвига на фоне строгой диеты - мочевина снижается при малом потреблении общего объема калорий и специфике распада нутриентов
Умеренный подъем трансаминаз требует динамического наблюдения и устранения провоцирующего фактора
В подобных случаях обычно рекомендуют расширить суточный рацион , убрав дефицит калорий , добавив сложные углеводы для прекращения кетоза
Важно поддерживать адекватный питьевой режим из расчета 30 мл чистой воды на 1 кг массы тела в сутки
Необходимо временно исключить интенсивные физические нагрузки и прием любых БАДов, спортивного питания и не жизненно важных медикаментов , так как они создают лекарственную нагрузку на печень
Следует пересдать показатели АЛТ и АСТ через 10-14 дней после стабилизации питания перед плановым хирургическим вмешательством
Дополнительные обследования :
🔺 УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры паренхимы печени и состояния желчевыводящих путей
🔺 Скрининг на вирусные гепатиты (HBsAg, Anti-HCV)
Принимаете ли вы сейчас какие-либо лекарственные препараты, БАДы, витамины или обезболивающие, и какая именно планируется операция ?
Здравствуйте,на завтра записалась на узи,гепатит сдавала,еще не пришел результат,нужны ли доп анализы?
Гепатиты + УЗИ более , чем достаточно! Не принимаете никакие дополнительные лекарственные препараты?
Спасибо)Потом дополню
Препараты не принимаю
Здравствуйте
По представленным анализам АСТ 70,5 Ед/л и АЛТ 92 Ед/л повышены умеренно, причём АЛТ выше АСТ, что чаще говорит о повреждении клеток печени, но само по себе не позволяет установить причину. На фоне резкого ограничения калорий и быстрого снижения веса такое повышение действительно возможно: при интенсивном похудении может временно усиливаться нагрузка на печень, особенно если ранее был стеатоз (жировая болезнь печени).
Но необходимо исключить вирусные гепатиты, прием алкоголя, лекарственных препаратов и БАДы, а также другие заболевания печени и желчевыводящих путей.
Рекомендовано сделать УЗИ печени и желчного пузыря;
Анализ на гепатиты В и С
Если снижение веса было очень быстрым или рацион существенно ниже физиологической потребности, не стоит продолжать экстремально низкокалорийную диету.
Мочевина это продукт распада белков, выводимый почками.
Часто понижена из-за недостаточного питания, низкого потребления белка, избытке жидкости.
В общем анализе крови изменение тромбоцитарных индексов не имеет диагностической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.
Признаков воспаления и анемии нет.
Здравствуйте,завтра записалась на узи,гепатит тоже сдала,нужны ли доп обследования?
Не нужно, пока что этого достаточно.
Скажите, принимаете какие-нибудь препараты сейчас?
Также сейчас рекомендовано:
* есть регулярно 3–4 раза в день, без длительных голодных промежутков;
* белок ежедневно: рыба, курица/индейка, яйца, творог, натуральный йогурт, бобовые;
* овощи и фрукты — ежедневно;
* углеводы преимущественно сложные: гречка, овсянка, рис, картофель, цельнозерновой хлеб;
* жиры — умеренно, преимущественно растительные; не нужно полностью исключать жиры;
* ограничить жареное, фастфуд, колбасы, жирное мясо, большое количество сладостей и сладких напитков;
* алкоголь пока полностью исключить
Спасибо)ничего не принимаю
Хорошо
Тогда через 10-14 дней пересдать АЛТ, АСТ, билирубины + ГГТ, ЩФ
А что же с операцией?
Когда у Вас планируется операция?
При бессимптомном повышении трансаминаз менее чем примерно в 3 раза выше нормы операция может проводиться после оценки лечащего врача.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20181 ответ
- 9 Февраля 20191 ответ