Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте. Мой рост 158, вес 71.5, очень сложно сбросить вес. В прошлом году вес был 65, начала заниматься в зале с тренером, соблюдала дефицит калорий, плюс ежедневные прыжки на скакалке. За два месяца сбросила только 3кг, расстроилась и бросила, набрала естественно быстро. Сейчас это мой максимальный вес за всю жизнь. Все попытки начать сначала не дают результата, быстро забрасываю, хотя питание стараюсь контролировать. Активность прежнюю не могу вернуть, так как с таким весом тяжело дается.Сдала анализы, вроде все хорошо, кроме ферритина (19). Задумываюсь об уколах, но страх побочек пока перевешивает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ва индекс массы тела составляет 29 кг/ м2. В подобных ситуациях рекомендуют исключить эндокринные причины увеличения веса. Исключить нарушение функции щитовидной железы и надпочечников , нарушения углеводного обмена. Не получается открыть Ваш файл с анализами.
Также рекомендуют обратить внимание на диетологические и психологические причины увеличения веса. Это коррекция образа за жизни и питания. Попробуйте оценить свой рацион в течение 3-5 дней, используя любое бесплатное приложение по подсчету калорий ( например, fatsecret) и записывать туда все, что съели в течение дня, желательно взвешивая еду для более точного результата. От этой цифры можно отнять 300-500 ккал. Постараться заменить высококалорийные продукты на менее калорийные. Питаться по принципу правильной гарвардской тарелки. Чтобы ускорить процесс похудения, лучше добавлять физическую активность в течение дня. Это зарядка по утрам, ходьба пешком, плавание, танцы. Стараться внедрять все эти новые здоровые привычки постепенно , без стресса. Можно улучшать свой рацион поэтапно. Где-то добавили чуть больше белка, где-то чуть больше овощей, медленнее едим и так далее.
Если при этом сохраняется вес, можно рассмотреть медикаментозные препараты для снижения веса,до их назначения, предварительнорекомендуют сдать общий и биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, пройти УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости. Имеет значение , не было ли ранее острого панкреатита, желчнокаменной болезни . Хорошо себя зарекомендовал препарат тирзепатид , влияет сразу на два рецептора . Препарат применяют один раз в неделю в фиксированное время , с увеличением дозы не чаще , чем один раз в месяц, с обязательным контролем анализов.
Не знаю почему не открываются файлы. Ттг 0,892, ферритин 19, холестерин 6,32, Т4 13.12
Открылось сейчас. По предоставленным анализам функция щитовидной железы без патологии. Есть значимое повышение уровня холестерина , снижение уровня ферритина. В подобных ситуациях рекомендуют препараты железа . Обычно назначают 100 мг в сутки ежедневно в течение месяца с последующим контролем общего анализа крови и Ферритина. Целевым значением считается уровень Ферритина более 40. Что касается повышенного уровня холестерина, рекомендуют оценить риски сердечно- сосудистых осложнений. Учитывается возраст, наличие сопутсвующих заболеваний( гипертонической болезни, сахарного диабета) курение , наличие избытка веса, изменений на УЗИ сосудов. При высоких рисках рассматривают назначение статинов . Отмечено , что применение препаратов для снижения веса ( семаглутид или терзипатид) благоприятно влияют на уровень холестерина и его фракции.
Железо пью, правда в дозировке 50мг примерно месяц уже, планирую скоро сдать анализы снова. Хронических заболеваний кроме пиелонефрита нет, с этого месяца принимаю КОК (Джесс плюс), по рекомендации маммолога. Изучаю информацию о терзипатиде, побочек в виде тошноты и прочего не боюсь, переживаю о других серьезных последствиях если могут быть. Белок почти в каждом приеме пищи, жирное/жареное не ем, готовлю в аэрогриле в основном, сладкое почти исключено из рациона, соусы/колбасы и т.д. так же не ем. Считала в течение двух недель калории, при дефиците 1400ккал, я не добирала за день норму. Сейчас не считаю
Очень важно достаточное количество белка ( чтобы не потерять мышцы), соблюдение режима питания ( не допускать длительных перерывов между приемами пищи , оптимально не более 4-5 часов, чтобы не провоцировать образование камней в желчном пузыре ) и увеличение двигательной активности( важны силовые тренировки) при назначении тирзепатида. К сожалению при снижении веса уходит не только жировая ткань , но и мышцы. Важно не торопиться увеличивать дозу. Физиологичным считается снижение веса на 500 гр или 1 кг в неделю. Часто пациенты могут получать одну и ту же дозу в течение нескольких месяцев с хороши эффектом. Контрольные точки осмотра у эндокринолога через 4, 8, 12 недель.
Большое спасибо
Будьте здоровы! Как только повысится ферритин, будет больше сил на увеличение двигательной активности. А работа мышц поможет больше сжигать калорий.
Здравствуйте, Алена.
При вашем росте и весе снижение веса часто идёт медленно. Ферритин показывает низкий запас железа, который уменьшает энергию и мешает тренировкам. Холестерин повышен, функция щитовидной железы в норме.
Сначала стоит восполнить железо, это может улучшить самочувствие. Основу составляют умеренный дефицит калорий и посильные нагрузки, которые реально поддерживать.
Препараты для снижения веса обсуждают с врачом, если образ жизни даёт слабый результат. Решение принимают после оценки рисков и побочных эффектов.
Обратитесь к терапевту или эндокринологу с анализами, скорректируйте железо и составьте реалистичный план. Начинайте с питания и доступной активности.
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными и безопасными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Семвелика/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино-тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Здравствуйте.
Сейчас ваш ИМТ 28, что соответствует избыточной массе тела
Семаглутид (семавик, семуглин, квинсента, велгия, инсудайв) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) - это хороший инструмент как дополнение к рациональному питанию и физическим нагрузкам, хотя бы на уровне - 10.000 шагов в день
Тирзепатид влияет на 2 рецептора, поэтому сильнее любого препарата с действующим веществом - семаглутид (отсюда и цена, которая выше чем у семаглутида)
При вашем ИМТ достаточно будет семаглутида, влияющего на 1 рецептор
Основные нежелательные явления на фоне инъекций проявляются со стороны ЖКТ (тошнота, запоры/диарея, вздутие живота и пр). Клетчатка, белок, дефицит калорий - все это позволить минимизировать риски возникновения побочек со стороны ЖКТ
"переживаю о других серьезных последствиях если могут быть" - нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы. Исключается анализом на кальцитонин или отсутствием узлов в щитовидной железе - это основное
Функция печени и почек позволяет использовать семаглутид или тирзепатид
Гемоглобин и эритроциты в ОАК в норме, но снижен ферритин (норма болеее 45) - латентный дефицит железа
Дефицит железа тормозит метаболизм, снижение веса
Прием железа обязателен в суточной дозе как минимум 100 мг, например - сорбифер/тардиферон 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев с последующим контролем ферритина
Здравствуйте!
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20237 ответов
- 27 Декабря 202429 ответов
- 5 Марта 202538 ответов
- 9 Декабря 20256 ответов