Что вас беспокоит?
Очень высокий креатинин
Добрый день! Моей дочери 21 год поставили сахарный диабет 2-го типа. Выписали препараты: метформин, глюканаж, сорбифер и вигалтон. Но креатинин 494,38 мкмоль/л. Можно ли при таком критически высоком креатинине принимать эти препараты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Назначение Метформина при подобном уровне креатинина противопоказано, согласно официальнлй инструкции
Метформин выводится почками. При высоком креатинине он будет накапливаться в крови, создавая непосредственную угрозу развития осложнения - лактоацидоза
Препараты железа при высоком уровне коетинина применяют с большой осторожностью, только при подтвержденном дефиците железа
Можете прикрепить анализы? Лечащий врач видел результаты анализов или только пришли результаты? Ранее сдавали когда-нибудь креатинин?
Добрый день! Я подгрузила анализы. Врач эндокринолог-гинеколог. У девушки до сих пор нет менструаций. На вопрос о креатинине ответила, что консультируйтесь с терапевтом
При подобных результатах анализов рекомендуют стационарное лечение в терпевтическом/нефрологическом отделении!
Здравствуйте!
Нет, большинство из назначенных препаратов при подобных анализах принимать нельзя
Креатинин 494 мкмоль/л указывает на выраженную почечную недостаточность ( острое повреждение почек ). Расчетная скорость клубочковой фильтрации составляет менее 15 мл/мин
Метформин противопоказан при СКФ ниже 30 мл/мин . При нарушении работы почек метформин накапливается в организме и вызывает опасное осложнение - лактатацидоз
Сорбифер в таблетках может быть неэффективен и раздражать желудок , при снижении функции почек анемию лечат другими методами
Уровень калия 6,2 ммоль/л - это гиперкалиемия, что представляет угрозу для ритма сердца , требует снижения в стационаре
Высокие показатели С-пептида и инсулина на фоне глюкозы 17 и гликированного гемоглобина 10 говорят о значительной инсулинорезистентности. Свой инсулин вырабатывается в избытке , но ткани его не видят. Кроме того , разрушение инсулина частично происходит в почках , и при почечной недостаточности он дольше циркулирует в крови
Повышенные ГГТП, ЩФ и липиды указывают на метаболические нарушения и застойные явления в печени
❗️При снижении функции почек единственным безопасным методом снижения сахара является инсулинотерапия под строгим контролем гликемии . При неэффективности консервативной терапии стандарт - проведение гемодиализа для очищения крови , коррекции калия и снижения креатинина
В подобных случаях лечение проводится строго в стационаре!
После стабилизации почек применяются препараты железа внутривенно и стимуляторы эритропоэза
Добрый день, Наталья.
Вам необходимо в срочном порядке обратиться в больницу для решения вопроса о госпитализации. В 21 год сахарный диабет 2 типа возможен, но маловероятен, необходимо разбираться с диагнозом, уточнить причины нарушения функции почек. Перечисленные вами препараты при таком уровне креатинина принимать не рекомендуется. Повышение уровня сахара может быть вызвано почечной недостаточностью.
Здравствуйте!
Креатинин 494 мкмоль/л - это тяжёлое нарушение функции почек. Метформин и Глюконаж принимать нельзя, т.к. при сниженной функции почек (СКФ ниже 30 мл/мин) резко возрастает риск лактоацидоза.
Необходима экстренная госпитализация в нефрологическое отделение!
Здравствуйте.
Скорее всего, имелся в виду Вигантол это препарат витамина D3 (холекальциферол). Опечатка возможна.
При креатинине 494,38 мкмоль/л и подозрении на тяжёлую почечную недостаточность:
- Вигантол (витамин D) можно применять только с осторожностью и под контролем анализов (кальций, фосфор, ПТГ, 25(OH)D), так как при почечной недостаточности нарушается активация витамина D в организме. Возможно, потребуется не Вигантол, а активные формы витамина D (например, альфакальцидол или колекальциферол) по назначению врача.
Но главное: при таком высоком креатинине не рекомендую принимать Метформин и Глюкофаж ( опечатка наверное) они противопоказаны. Метформин выводится почками.При тяжёлой почечной недостаточности он накапливается в крови и может вызвать жизнеугрожающее осложнение лактоацидоз (накопление молочной кислоты).
Даже если поставлен диагноз диабета 2 типа, при таком уровне креатинина метформин принимать нельзя.
Необходимо Немедленно прекратить приём Метформина.
Срочно нужен нефролог и эндокринолог: необходимо уточнить тип диабета ( в возрасте 21 год чаще 1 тип), оценить функцию почек, исключить диабетическую нефропатию и скорректировать лечение. Самолечение недопустимо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Наталья.
Учитывая предоставленную информацию и результаты анализов можно предположить тяжёлую почечную недостаточность, вероятно, хроническую, на фоне сахарного диабета 2 типа. Учитывая уровень креатинина, мочевины, калия, глюкозы крови в подобной ситуации необходима экстренная госпитализация в дежурный стационар для решения вопроса о проведении гемодиализа (это процедура очищения крови с помощью специального аппарата «искусственная почка») и коррекции углеводного обмена.
В подобной ситуации прием лекарственных препаратов, в том числе Метформина и витамина Д, противопоказан. Принимать любые препараты до гемодиализа возможно только по жизненным показаниям, по рекомендации врача, с учётом функции почек.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201915 ответов
- 15 Августа 20211 ответ
- 10 Ноября 20236 ответов
- 31 Августа 202517 ответов