Обострился рецидивирующий цистит
Здравствуйте! Беспокоит рецидивирующий цистит, сейчас начинается обострение. Обследования ранее: - УЗИ почек, мочевого пузыря и малого таза — без патологии; - гинекологическая флора в норме, гинекологическую причину практически исключили; - прошлый бакпосев мочи на антибиотики роста флоры не дал. Свежий общий анализ мочи (сдан 15.08): - лейкоцитарная эстераза +++, лейкоциты 15 (при норме < 5); - нитриты «+»; - гемоглобин +++, эритроциты 14 (но сбор мог быть на фоне менструации — возможно, артефакт); - белок 0,734 г/л (норма < 0,14); - бактерии — незначительное количество, слизь — умеренно. Сейчас: посев с чувствительностью к антибиотикам уже сдала, результатов пока нет. Из препаратов принимаю Канефрон и Уралгин. Симптомы пока умеренные: небольшое жжение, редкие позывы, слабая боль в конце мочеиспускания. Через 2 дня уезжаю, поэтому нужен какой-то антибиотик, чтобы обострение не усилилось в поездке. Вопрос: можно ли сейчас принять Монурал (фосфомицин) однократно, не дожидаясь результата посева, или лучше подобрать что-то другое под поездку с учётом того, что нитриты «+» и есть признаки бактериального воспаления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. По представленным данным наиболее вероятна бактериальная причина обострения, и однократный приём фосфомицина (Монурал) в подобной ситуации часто рассматривается как целесообразный вариант до получения результата посева. Посев Вы сдали до приёма, поэтому его информативность сохраняется.
Канефрон может использоваться как вспомогательное средство, но антибактериального действия не заменяет. Уралгин помогает уменьшить жжение, однако обычно его применяют не более 2–3 дней, поскольку он окрашивает мочу и может маскировать динамику симптомов.
Альтернативой может быть нитрофурантоин (Фурадонин) 100 мг два раза в день в течение 5–7 дней, но он требует регулярного приёма, что в поездке менее удобно.
В таких ситуациях обычно рекомендуется обильное питьё. Переохлаждение может провоцировать обострение, поэтому в поездке его лучше избегать.
Эффект от фосфомицина обычно проявляется в течение 24–48 часов. Если улучшения не наступит или появятся температура выше 38°C с ознобом, боль в пояснице или боку, усиление жжения, видимая кровь в моче, потребуется срочная очная консультация.
Результаты посева после получения желательно обсудить с врачом, чтобы при необходимости скорректировать терапию.
После стихания обострения с врачом можно обсудить варианты профилактики рецидивов, включая D-маннозу (цисталис), клюквенные продукты, иммунопрофилактику или низкодозовую антибиотикопрофилактику. Домашние тест-полоски для мочи могут быть удобны для контроля в поездке.
Добрый вечер! Спасибо вам большое за такой полный и внимательный ответ. Особенно ценно, что вы не только расписали лечение, но и заглянули вперёд - про профилактику рецидивов и тест-полоски в поездку.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 202119 ответов
- 28 Апреля 202232 ответа
- 20 Мая 202217 ответов