Боль в лопатках сзади

Екатерина Савина16 Августа

5.0

Невролог

5 907 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по рентгенографии описан сколиоз -искривление позвоночника, на его фоне нагрузка на мышцы распределяется неправильно, это может давать локальные боли, жжение в спине.

Также описаны возрастные изменения (остеохондроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.

Показаний к МРТ по описаным жалобам и заключению рентгенографии нет, но если все равно хотите выполнить МРТ, можно выполнить МРТ грудного отдела позвоночника.

Локальные боли, жжение в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
На грудном уровне может быть спазм межреберных мышц, они раздражают межреберные нервы, что может давать простреливающие боли полосой по межреберьям
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Мария Краснова16 Августа

4.2

Нейрохирург

3 140 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания рентгенографии позвоночника выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, сколиоз 1 степени -начальная стадия искривления позвоночника.
Скорее всего указанные жалобы вызваны мышечно-тоническим синдромом ( возникает при перенапряжении мышц, долгом статичном положении, неудобном положении тела во сне)
При болях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней:НПВП, например налгезин-форте в дозах по инструкции + протекторы для желудка; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером; местно обезболивающие мази/гели.
После купирования болей желательна ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Показаний к срочному проведению МРТ в настоящее время нет.

При усилении болей или отсутствии эффекта от лечения рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника.

Лилия Акбашева16 Августа

5.0

Невролог

42 444 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
МРТ не показано. Но если захотите выполнить - мрт грудного отдела позвоночника

Ростислав Синельников18 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 702 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Марина Фатнева18 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 868 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для оценки симптомов (жжение между лопатками, периодическая боль с отдачей в подмышку и грудную клетку) наиболее целесообразно выбрать МРТ грудного отдела позвоночника.
Если хруст и щелчки при движениях не сопровождаются резкой болью в момент самого щелчка, это считается физиологической нормой. Обычно это звук скольжения сухожилий по костным выступам или движение пузырьков газа в суставах.

Остеохондроз это естественные структурные возрастные изменения позвоночника взрослого человека. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.

Жжение в покое (сидя, лежа) и блуждающая боль чаще всего указывают на миофасциальный болевой синдром или раздражение межреберных нервов.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения по сайту физиобот-найти можно через поисковую строку браузера), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).