Результаты узи по желчному , нашли камни , как лечить?

Мария Расторгуева16 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. При камнях множественных камнях 5–6 мм в желчном пузыре не рекомендуют принимать урсосан, тк есть риск смещения камня и закупорки протока , в следствие чего могут быть осложнения
При таких камнях рекомендуют плановое удаление желчного пузыря
Рекомендуется питание дробное, 4–5 раз в день, исключить жареное, жирное, копченое, алкоголь, ограничить яйца, майонез и сдобу. Пить достаточно воды, не голодать и не допускать резкого похудения.

Скажите, бывают ли у вас боли или тяжесть в правом подреберье после еды?

Анна Аксенова16 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 001 консультация

Принятый ответ

Галина, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ диагностированы мелкие множественные конкременты в полости желчного пузыря без признаков воспалительного процесса в стеночке органа. К сожалению, в данном случае медикаментозная терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты не показана, в связи с тем что для проведения такого лечения обязательно необходимо соблюдение важных условий: конкремент должен быть одиночный и размер не должен превышать 10 мм. Проведение медикаментозной терапии в данном случае чревато высоким риском развития осложнений, в частности, возможным выходом мелких конкрементов в желчевыводящие протоки. Поэтому в данном случае показана консультация врача-хирурга для решения вопроса о плановом оперативном лечении.
Так же рекомендуется параллельно оценка биохимических показателей желчевыводящей системы: общий анализ крови, АЛТ, АСТ, общий+ прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок.
При возникновении боли/дискомфорта в области правого подреберья рекомендуется прием препарата Мебеверин по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды по требованию.

Дарья Писаренко17 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 901 консультация

Принятый ответ

Галина, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк/урдокса) при любых камнях уже не назначают, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. В таких случая, если ничего не беспокоит, то рекомендуют наблюдательную тактику: УЗИ 1 раз в год. Если есть выраженные симптомы ИЛИ факторы риска перехода в рак (чего как раз по вводным данным нет), то рекомендуют плановое удаление желчного пузыря

Полина Рязанова17 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 113 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина
ознакомилась с протоколом обследования
Описаны множественные подвижные конкременты 5-6 мм, в таких случаях использование желчегонных препаратов (урсосан, урсофалька, хофитол и прочие) не рекомендовано, так как повышается риск застревания конкрементов в протоке, что уже является острой ситуацией.
Если когда-либо ранее либо на данный момент беспокоили/беспокоят боли, другие нарушения со стороны ЖКТ, то рекомендуется консультация хирурга и решение вопроса о плановом удалении желчного пузыря.
Из препаратов разрешено использовать спазмолитики если возникают боли, дискомфорт, придерживаться более щадящего питания, избегать перееданий, жирной, острой пищи

Марина Логинова17 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 153 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Применение препаратов УДХК (урсосан) рекомендуется только при ОДИНОЧНЫХ камнях до 10 мм.
При множественных камнях на фоне урсосана повышается риск движения камней и закупорки желчевыводящих путей.
В такой ситуации урсосан стоит отменить

Единственным методом лечения при такой картине УЗИ является хирургический, т.е удаление желчного пузыря.

Однако в практике возможна выжидательная тактика, т.е контроль УЗИ ОБП 1р в год , показателей крови ( АСТ, АЛТ, ГГТП , ЩФ, общий билирубин и его фракции ) 1р в 6 мес .

Выжидательная тактика возможна если пациента не беспокоят приступы желчной колики , а показатели крови в норме..

Подскажите, какие либо симптомы беспокоят?
В связи с чем проходили обследование?