Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Последнюю неделю очень сильно болит голова, небольшой шум в ушах, по ночам ломит ноги, подкашливаю.
Два месяца назад лечила бронхоспазм (ингаляции пульмикорт и беродуал). Повышался пульс и давление. Недавно симптомы бронхоспазма повторились, тяжело в груди. Снова иногда высокий пульс более 90. При повышении пульса принимаю бисопроллол. Еще выписывали мне кораксан 5мг, стала его принимать, последние 3 дня, пульс держит в пределах 70. При давлении капотен. Боль в голове, дискомфорт сверху головы и спереди. Появился небольшой шум в ушах, выпадают сильно волосы, боль в ногах по ночам, стали появляться воспаления на коже лица и раны на коже стали заживать медленнее. И зрение, такое ощущение, что стало хуже. Анализы прикрепляю. С чего начать лечение, какие еще доп.анализы сдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам классическая картина латентного железодефицита. Согласно действующим клиническим рекомендациям, любой уровень ферритина ниже 40 мкг/л расценивается как железодефицит
Ферритин это особый белковый комплекс, который показывает, сколько железа отложено про запас в нашем депо. И для женщины полноценные запасы железа критически важны: они обеспечивают работу каждой клетки организма, здоровье волос, ногтей, кожи, поддерживают энергию, иммунитет и нормальное самочувствие
Боль в ногах по ночам это проявление вторичного дефицита магния или синдрома беспокойных ног который часто ассоциирован именно с дефицитом железа
Кораксан не лечит гипертонию он только тормозит синусовый узел.
Если пульс 90+ это может быть вегетативная дисфункция (симпатикотония) на фоне тревоги, истинная кардиологическая проблема, заболевания щитовидной железы
Капотен (каптоприл) препарат скорой помощи и он не предназначен для плановой терапии так как действует коротко и резко
Для исключения истинной гипертонии проводят суточный монитор. Дополнительно учитывая жалобы оценить ТТГ,витамин в12, витамин D
Консультация кардиолога, пульмонолога-раз бронхоспазм рецидивирует нужно определиться с базисной терапией легких, чтобы не сидеть постоянно на Беродуале
Нет ли заболеваний желудочно-кишечного тракта?
Здравствуйте. Раньше не было проблем с жкт. Желудок стал побаливать в последнее время, наверное дня четыре, изредка, ближе к ночи или ночью чувствую небольшую боль. Но через какое-то время проходит.
Тогда для поднятия ферритина подойдет трехвалентное железо оно вообще не раздражает желудок и не вступает в реакции с пищей например феррум лек 100 мг/день. На время подбора терапии железом Эзомепразол 20 мг утром за 30 мин до еды, курс 2-4 недели это прикроет слизистую от агрессии.Питание дробное, исключить острое, жареное, кофе и газировку на ночь.Если боль будет нарастать, стоит сделать ФГДС и тест на H. pylori
Пить до достижения ферритина > 40 обычно 3-4 месяца далее можно перейти на поддерживающую дозу в дни менструаций
Большое спасибо! Подскажите, пожалуйста, если выяснится в следующих анализах дефицит магния, витамина Д, либо в12, то какие препараты и в какой дозировке можете порекомендовать?
Принятый ответ
Дозировки подбираются разные в зависимости от результата это крайне важно! Из препаратов по витамину D это Аквадетрим капельки, по магнию Магний Глицинат , в12 препарат Анкерман
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам снижены MCV, McH, ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Повышен билирубин за счет непрямого. Рекомендуется исключить синдром Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Повышен холестерин. Рекомендуется средиземноморская диета, физическая нагрузка, прием омега3кислот.
Подобные изменения в анализах на ферритин могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая.
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца.
Плюс пройти узи сосудов шеи .
Учитывая повышение билирубина , узи органов брюшной полости, в частности желчного пузыря
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20222 ответа
- 5 Февраля 202313 ответов
- 7 Апреля 20253 ответа
- 5 Марта 1 ответ