Что вас беспокоит?
Расшифровка теста на СИБР
Здравствуйте, дочери 18 лет, беспокоят вздутия, были запоры , сделали тест на СИБР. Помогите, пожалуйста, расшифровать подробнее, и подсказать правильное лечение. Правильно ли я поняла, что водородный сибр отсутствует, а имеется только метановый ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Все верно, по анализу, действительно, можно предположить метановый тип СИБР.
В таких случаях, обычно, рекомендуют прием препарата рифаксимин 400 мг трижды в сутки в сочетании с метронидазолом 250 мг также трижды курсом 14 дней.
На момент лечения очень важно также соблюдать специальную LowFODMAP диету.
Полина, спасибо, подскажите , пожалуйста, причины метанового СИБРа основные, с чего начать поиск?
Есть момент, несколько лет, после еды имеется легкое скашливание , это как- то может быть взаимосвязано?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Метан тесно связан с замедлением кишечного транзита, поэтому он может объяснять имеющиеся запоры, вздутие и повышенное газообразование.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> Рифаксимин 400 мг 3 раза в сутки 14 дней.
> Saccharomyces boulardii CNCM I-745 250 мг 2 раза в сутки на весь период антибактериальной терапии, 14 дней.
> Для терапии запоров и нормализации транзита кишечника препаратом 1 линии является Форлакс (Макрогол) рекомендуют принимать по 10-20г 1 раз в день 2-4 недели.
Дозу определяют индивидуально.
Диета: полноценное сбалансированное питание с исключением индивидуально непереносимых продуктов и временным ограничением продуктов, усиливающих метеоризм.
Здравствуйте , Анна, спасибо за ответ. Запоры сейчас практически отсутствуют, дочь пьет фитомуцил и полстакана Аштау, минеральную воду . Подскажите, пожалуйста, что еще обследовать , чтоб выявить причины СИБр
Еще хотела уточнить , при метановом сибр плюсом нужен метронидазол?
Если запоры сейчас практически отсутствуют на фоне Фитомуцила и минеральной воды, специально усиливать слабительную терапию не нужно. Важно поддерживать регулярный мягкий стул.
Для поиска причины СИБР могут рекомендовать исключить заболевания и состояния, нарушающие моторику кишечника: целиакию, воспалительные заболевания кишечника, наличие простейших и гельминтов, но обследование подбирается по симптомам и анамнезу.
Что касается метронидазола, то добавлять его к рифаксимину не требуется. В современных рекомендациях рифаксимин рассматривается как терапия первой линии при СИБР, метронидазол не указан как обязательное дополнение к рифаксимину.
Анна, а прием энтерола не усугубит ситуацию с запором?
И может ли быть затяжной стресс стать причиной СИБР?
Нет, Энтерол обычно не усугубляет запор и не является препаратом, который замедляет кишечный транзит. Поэтому при практически нормальном стуле Энтерол 250 мг 2 раза в день на период приёма рифаксимина можно оставить.
Да, длительный стресс может способствовать СИБР через нарушение моторики кишечника, но сам по себе не является его прямой причиной.
Еще не понятно, в результатах уже на нулевом уровне присутствуют значения водорода , но потом практически остаются на этом же уровне, тут как интерпретировать , что водородный СИБР отсутствует? Простите, много вопросов, пытаюсь разобраться 🙏
Да, если водород на исходном уровне уже есть, но после нагрузки значимого повышения практически нет, это обычно трактуется как отрицательный водородный тест.
Анна, еще ждем анализ на антитела к тканевой lgA, совместно сдавали общий иммуноглобулин А, он в дефиците , получается и первый может быть ложноотрицательный? Как тогда выявить истинную целиакию? Она должна давать еще какие- то симптомы характерные?
Если общий IgA снижен, то антитела к тканевой трансглутаминазе IgA могут быть ложноотрицательными. Поэтому дополнительно сдают антитела к тканевой трансглутаминазе IgG (тТГ-IgG) и антитела к деамидированным пептидам глиадина IgG
Возможны вздутие, диарея, снижение веса, анемия, дефицит железа, слабость, но заболевание иногда протекает практически бессимптомно.
Анна, спасибо большое за подробные ответы! Вот по паразитозу хотела уточнить, какие анализы сдать на выявление ? Или это к инфекционистам?
И может ли СИБР быть причиной дефицита цинка и меди ? Полгода назад были еще в норме
Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
Может, при выраженном СИБР и мальабсорбции возможны дефициты микроэлементов, но для цинка и меди это не типичные специфичные признаки СИБР.
Анна, Большое спасибо вам еще раз!
Пожалуйста! Была рада помочь!
Здравствуйте, Александра, по результатам анализов можно предположить метановый тип СИБР. Чаще всего именно метановый тип провоцирует запоры.
В похожих случаях назначается Рифаксимин 400 мг 3 раза в день , метронидазод 250 мг 3 раза в день, энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней.
Через месяц необходимо выполнить контрольный тест.
Необходимо соблюдать диету FODMAP, исключить быстрые углеводы.
Здравствуйте, Виктория , подскажите, пожалуйста, Энтерол не усугубит запоры?
Здравствуйте!
Во время исследования оцениваются 8 проб выдыхаемого воздуха (0 – до приема лактулозы и через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после ее приема) с определением в них концентрации газов H2 (водорода), CH4 (метана) и O2 (кислорода).
Анализ полученных результатов производится путем сравнения уровня H2, CH4 и суммы их концентраций в диагностических пробах (взятых через 30, 45, 60, 75, 90, 120 минут после приема лактулозы).
Пробы, взятые через 30, 45, 60, 75 минут после приема лактулозы соотносятся с тонкой кишкой, пробы, взятые через 90 и 120 минут – с толстой кишкой.
Положительным считается результат , если значение через 30, 45, 60, 75 минут больше в 2 раза от исходных ( 0 и 15мин) или на 20 больше.
В прикрепленном результате отмечается значительный прирост метана на 30й минуте что указывает на наличие СИБР.
При подтверждении СИБР рекомендуется применение препаратов рифаксимина, например альфанормикс. Согласно клиническим рекомендациям эффективной дозировкой альфанормикса является 400 мг 3р в день 14д
Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия
Здравствуйте! На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад4 ответа
- 1 час назад20 ответов
- 1 час назад35 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад25 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа