Что вас беспокоит?
Не проходящий гастрит
Здравствуйте! В поисках причин своего вторичного иммунодефицита, я провел много исследований и анализов и начал заниматься восстановлением микрофлоры, в том числе хотелось наладить работу желудка. По ФГС у меня всегда выявляют желчь и гиперемию в антральном отделе. Поэтому я по своей глупости решил попробовать бетаин гидрохлорид, чтобы увеличить кислотность и чтобы сфинктера плотнее закрывались. И после приема почувствовал симптомы гастрита, тошноту, отрыжку. Через неделю после щадящего питания и отвара льна все прошло. Я начал обычно питаться, поел маринованных огурцов и началось все заново с новой силой чуть больше месяца назад. Теперь я начал чувствовать сильную тяжесть в желудке после приема пищи, отрыжку воздухом, ощущение что желудок сжат в обьеме. Врач прописал гепабене, регастим гастро и ганатон. Гепабене не стал пить, т.к. он желчегонный и также как урсосан еще больше стимулирует заброс желчи у меня, я это чувствую по легкому жжению и запаху изо рта по утрам. Ганатон пропил неделю и потом испортился стул предполагаю из-за лактазной недостаточности(генотип с/с). Кстати и Ребагид как обволакивающее я тоже пробовал и после него стало еще хуже. Я подумал что разрдражение слизистой усиливает кислота и добавил нексиум 20мг 1р в день. Таким образом за 2 недели щадящего питания и приема Нексиум и регастим гастро стало лучше и ушла тяжесть. Но вот на 16 день приема я начал чувствовать что у меня запор, пища как будто стоит в кишечнике и в желудке не переваривается, было легкое подташнивание и снова эта мучительная тяжесть в желудке и отрыжка. Я отменил все препараты, и начал принимать тримедат форте 2 раза в день. Запор потихоньку прошел, моча стала снова желтой нормального цвета(до этого была бледно-желтой). Вчера сделал вновь ФГДС, все тоже самое - мутная желчь в желудке(возможно из-за эффекта нексиума) и гиперемированная слизистая в антруме.(результат прикрепил). В настоящий момент - тяжесть в желудке после щадящей еды остается. Теперь не знаю что мне делать. ИПП явно пока не нормализую моторику желчного и кишечника повторять не стоит. Обволакивающие типа отвара льна и овсянки я принимаю. Может что то подскажете? И это нормально что гастрит как у меня так долго не может пройти? P.S. Забыл сказать за месяц до текущих событий проверялся на Хеликобактер в кале, крови, и дыхательный тест — ОТРИЦ Кишечные инфекции и паразиты по анализам не выявлены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алексей, здравствуйте! Тяжесть в животе и отрыжка говорят, как правило, не о воспалении слизистой желудка (гастрите), тк он себя симптоматически не проявляет. Основных причины 2:
1. Функциональная диспепсия, когда нарушается местная нерная регуляция работы органа, моторика желудка меняется, пища эвакуируется медленно, возникает ощущение тяжести, также и меняется местная чувствительность желудка, когда большого объема пищи нет в желудке, но ощущение тяжести не покидает
2. Недостаточность кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, когда сфинктер начинает пропускать пищу и воздух вверх по пищеводу.
Основа терапии - это ИПП (рабепразол или эзомепразол) + прокинетик (итоприд=ганатон) курсом не менее 4-6 недель. Запор, действительно, может возникать на фоне приема ИПП, в таких случаях доктор может заменить препарат на иной, например, тегопразан.
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Тут тяжесть сразу возникает после приема пищи, как будто желудок сузислся и его распирает, постепенно когда пища уходит я чувствую облегчение. Причем если поем поем даже размолотой гречи или отварную морковь симптомы усиливаются. Так что я думаю слизистая сильно воспалена и спазмирована. Меня смущает почему так долго она не заживает. От ганатона у меня образовался дополнительно белый налет на языке, испортился стул. Скажите а Тримедат я могу использовать вместо ганатона, он ведь тоже на моторику влияет, просто на него у меня нет реакции, хотя там есть лактоза? И еще скажите я уже купил Разо вместо нексиума, подойдет ли он? ИПП пить сразу или сделать пока перерыв?
Спазм не исключен, это по сути и есть нарушение моторики, а вот воспаление даже если и есть, то клинически не проявляет себя (в слизистой нет рецепторов). Тримедат не рекомендуют использовать вместо ганатона, он хоть и обладает прокинетическим эффектом, но при этом все равно работает на кишечник именно, а не на желудок и пищевод. Как альтернатива ганатону врачи отдают предпочтение акотиамиду (диспевикт). Разо вместо нексиума также одобряют.
Здравствуйте!
С учетом того, что основными симптомами являются тяжесть и переполнение после еды, раннее насыщение, отрыжка и периодическая тошнота, вероятнее всего имеет место функциональная диспепсия. Нарушение моторики желудка может поддерживать симптомы.
Да, в составе Ганатона есть лактоза, но в небольшом количестве, поэтому выраженное изменение стула только из-за лактозы маловероятно. Генотип С/С означает генетическую предрасположенность к снижению активности лактазы во взрослом возрасте, определяют реакцией на молочные продукты. При ЛН стул чаще всего имеет жидкую или кашицеобразную форму.
В подобных ситуациях:
• для восстановления моторики желудка принимают (тяжесть, раннее насыщение) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, курс 4 недели
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью, изжогой, при кислом вкусе во рту) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом 4 недели.
• Гевискон можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении, после еды и перед сном
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчености, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и исключают триггеры, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 21 ответ
- 2 Мая 20259 ответов
- 9 Февраля 202520 ответов
- 21 Ноября 20245 ответов
- 2 Мая 20245 ответов
- 26 Декабря 202211 ответов
- 13 Декабря 20227 ответов
- 23 Мая 202229 ответов
- 28 Марта 20221 ответ
- 3 Марта 202112 ответов