Хронический хеликобактер-ассоциированный гастрит без атрофии. Hp+++

Полина Щемелева1 час назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 586 консультаций

Виктория, здравствуйте!

По гистологии определяется наличие хеликобактера, показана эрадикация.

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

По колоноскопии можно предположить вариант нормы. Чаще всего, запоры являются следствием нехватки клетчатки в рационе. В таких случаях рекомендуют ввести псиллиум (фитомуцил), это растительная клетчатка, ее можно принимать длительно, даже на постоянной основе.

Марина Гвоздева1 час назад

5.0

Гастроэнтеролог

51 718 консультаций

Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне обсеменения инфекцией - хеликобактер пилори. В подобной ситуации показано лечение инфекции в целях профилактики обострения гастрита в дальнейшем. Классическая схема лечения хеликобактера пилори первой линии включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол), препарат висмута (Денол), два антибактериальных препарат (Амоксициллин и Кларитромицин), пробиотик. Контроль терапии проводится не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии. Совместно приживающим с Вами членам семьи старше 18 лет рекомендуется выполнить также один из неинвазивных тестов на выявление хеликобактерной инфекции: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста провести терапию микробной инфекции в целях профилактики вашего повторного заражения. Лечение хеликобактера пилори и беременность не совместимы вопросы планирования беременности рекомендуется в подобной ситуации решать с лечащим гинекологом.
Стул у Вас самостоятельный или на фоне приема слабительных? Повышенное газообразование, вздутие живота беспокоят?

Анна Давыдова50 минут назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 690 консультаций

Добрый день, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Виктория, в целом, то что нашли по данным ФГДС не является чем-то угрожающим, но требует внимания и лечения.
Если у вас бактерия обнаружена по результатам биопсии, то конечно необходимо ее лечить.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), в течение 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале приема пищи), в течение 14 дней;
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Рабепразол 20 мг 2 раза в сутки, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Контроль проводим минимум через 1 месяц.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Эта схема может быть использована, если ранее инфекцию НР не лечили, нет аллергии на пенициллин (амоксициллин).
Лечение следует провести до зачатия.
После окончания курса антибиотиков рекомендуется подождать от 1 до 3х месяцев перед попытками зачатия, но этот вопрос лучше обсудить с врачом-акушером-гинекологом.

Дарья Писаренко31 минута назад

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 901 консультация

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Беременность разрешено планировать сразу после окончания курса терапии. А каким методом подтвердилась хеликобактерная инфекция (быстрым тестом во время гастроскопии иди при биопсии)?

Дарья ВалинуроваТолько что

2.1

Гастроэнтеролог

430 консультаций

Здравствуйте! Я Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог.

По результатам колоноскопии толстая кишка абсолютно здорова, патологических изменений не выявлено. Это отличная новость, которая подтверждает, что длительные запоры носят исключительно функциональный характер. По результатам гастроскопии описан умеренно-активный гастрит с лимфофолликулярной гиперплазией. Такая картина является классической реакцией слизистой оболочки на присутствие бактерии Helicobacter pylori.
Эрадикацию (уничтожение) бактерии крайне важно провести именно на этапе планирования беременности. Начальная атрофия в молодом возрасте часто обратима после устранения воспаления. Курс лечения занимает 14 дней. Планировать зачатие безопасно сразу после получения отрицательного результата контрольного теста, то есть весь процесс отложит беременность примерно на полтора-два месяца. 
В плане диагностики обычно рекомендуют:
- 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori - строго через 4 недели после окончания приема всех антибиотиков и препаратов висмута для контроля излечения.
- Анализ крови на ферритин и ТТГ - базовая проверка перед беременностью, так как дефициты могут усугублять проблемы со стулом.
Обычно в подобных ситуациях рассматривают следующие варианты терапии на 14 дней:
- Таблетке Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды + Таблетки Де-Нол 120 мг по 2 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды + Таблетки Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, после еды + Таблетки Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, после еды.

При диареи может быть добавлен Капсулы Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней.

Будьте здоровы!