Что вас беспокоит?
Гинеколог на узи нашла образование. Отправил на МРТ. Результат есть. Ждать приема очень долго. Хотелось бы узнать, что за новообразование.
После кесарева стали очень обильные, долгие и болезненные месячные. Начала обследоваться. Сначала на узи обнаружила врач кисту, наблюдали 3 месяца, пила утрожестан 200 Контрольное узи показало кисту но размер увеличился. И новообразование. Отправил на МРТ. Есть результаты МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Олеся, здравствуйте!
Обращает на себя внимание, что УЗИ проведено во вторую фазу цикла. Яичниковые образования оценивают на 5-7 день, чтобы избежать неверной интерпретации. Во вторую фазу может визуализироваться киста желтого тела. Это функциональное образование, которое проходит после месячных.
Рекомендуется повторить УЗИ на 5-7 день цикла.
По МРТ выявлены мелкие эндометриоидные включения в левом яичнике.
Показано наблюдение.
Принятый ответ
По протоколу УЗИ в правом яичнике обнаружено небольшое однокамерное кистозное образование 12×11 мм с пристеночным гиперэхогенным компонентом до 6 мм, но по одному УЗИ определить его точный тип - эндометриома, дермоидная киста, цистаденома или другое образование - невозможно.
Категория O-RADS 4 означает, что образование имеет ультразвуковые признаки, требующие уточнения, и относится к промежуточной категории риска злокачественности, но это не диагноз рака; для таких находок дополнительная экспертная оценка УЗИ или МРТ является обоснованной тактикой.
Отдельно в левом яичнике описано анэхогенное включение до 20 мм, которое у менструирующей женщины может соответствовать обычному функциональному образованию, а выраженные обильные и болезненные менструации маленьким образованием правого яичника сами по себе обычно не объясняются, поэтому причину кровотечений необходимо оценивать отдельно.
По совокупности УЗИ и МРТ признаков опасного новообразования яичника сейчас не получено: на МРТ справа описано небольшое кистозное образование 20 мм с тонкими гладкими стенками, без сосочкового или солидного компонента и без подозрительного накопления контраста, отнесенное к O-RADS 2, то есть к практически наверняка доброкачественным образованиям с очень низким риском злокачественности.
По описанию наиболее вероятны ретенционная, то есть функциональная киста, или фолликул; слева имеются два мелких включения до 9 мм с белковым содержимым, которые могут соответствовать небольшим геморрагическим или эндометриоидным кистам, при этом МРТ не выявило патологических лимфоузлов, жидкости в малом тазу, очагов по брюшине или других признаков, настораживающих в отношении онкологического процесса.
Поэтому расхождение с первоначальным УЗИ O-RADS 4 объясняется тем, что МРТ позволило точнее оценить внутреннюю структуру образования, и по имеющимся результатам оснований говорить о необходимости срочной операции нет; разумна рекомендованная в заключении МРТ контрольная трансвагинальная эхография в динамике.
Обильные, длительные и болезненные менструации такой маленькой кистой обычно не объясняются: по МРТ нет миомы и убедительных признаков аденомиоза, рубец после кесарева состоятельный, эндометрий 6 мм, однако в 46 лет при сохраняющихся обильных кровотечениях необходимо отдельно оценить эндометрий и общий анализ крови, а ферритин 27 нг/мл говорит о невысоких запасах железа.
Витамин D снижен до 23,89 нг/мл, тогда как паратгормон, B12, инсулин, трансферрин и ЛЖСС находятся в пределах указанных лабораторией референсов, и эти показатели не объясняют образование яичника.
Здравствуйте. Анализы приложила на всякий случай, их сделала для эндокринолога. А по гинекологии, конкретно по МРТ мне не стоит бояться плохого диагноза? (Рак)
По данным именно МРТ оснований ожидать рак яичника сейчас нет: образование правого яичника отнесено к O-RADS 2, то есть к категории практически наверняка доброкачественных образований, для которой вероятность злокачественности составляет менее 0,5%.
В пользу доброкачественного характера также говорят очень небольшой размер около 20 мм, тонкие гладкие стенки, отсутствие солидного компонента и патологического накопления контраста, а также отсутствие увеличенных лимфоузлов и свободной жидкости в малом тазу.
Рентгенолог предполагает наиболее обычные доброкачественные варианты - ретенционную кисту или фолликул, а небольшие включения в левом яичнике могут соответствовать геморрагическим или эндометриоидным изменениям.
Ни одно исследование не дает абсолютной 100% гарантии, но по представленному МРТ вероятность злокачественного процесса крайне низкая, поэтому рекомендованный контроль УЗИ в динамике выглядит обоснованной тактикой, а срочных онкологических признаков в описании нет.
Спасибо Вам большое за такой развернутый ответ!
Мария, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу обильных менструаций.
По результату МРТ отмечаются признаки аденомиоза, за счет неоднородной структуры миометрия, наличие эндометриоидных гетеротопий на левом яичнике.
Эндометриоз, это основная частая причина обильных менструаций у женщин.
Обычно в такой ситуации женщине может быть предложена ВМС мирена/донасер уно или применение диеногеста.
Если данные виды лечения не рассматриваются, тогда в дни менструации можно использовать транексам по 1000 мг 3 раза в день в течение 3-4х дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20191 ответ
- 12 Марта 202313 ответов
- 31 Мая 20239 ответов
- 11 Февраля 202419 ответов