Что вас беспокоит?
Подскажи как правильно поступить?
Добрый день! У меня такая проблема: стал нерегулярный цикл (возможно на фоне низкой массы тела, рост 160, вес 40-41, похудела не специально, плюс постоянный стресс). Прошлый цикл был вообще 76 дней (поздняя овуляция была очень, дюфастон не пила). Сейчас снова уже 42 день и пошла на узи (результат прикреплю), выписали дюфастон, но смысл его пить, если эндометрий такой тонкий еще? Что мне делать не знаю уже 😭
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
При эндометрии 4,4 мм на 42-й день цикла принимать Дюфастон только для того, чтобы «вызвать месячные», не обязательно: при тонком эндометрии после прогестина кровотечение может быть очень скудным или вообще не наступить, поскольку для кровотечения отмены эндометрий сначала должен достаточно вырасти под действием эстрогенов.
По УЗИ сейчас нет признаков созревающего доминантного фолликула или недавней овуляции, а сочетание длинных циклов, ИМТ около 15,6-16, непреднамеренного снижения веса и постоянного стресса может соответствовать функциональному подавлению овуляции из-за дефицита энергии, но этот диагноз устанавливают только после исключения других причин.
Сейчас целесообразно сначала исключить беременность, если она возможна, и сдать ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ и эстрадиол; из-за непреднамеренного снижения веса также необходимо выяснить его причину и оценить достаточность питания.
Дюфастон может вызвать кровотечение отмены, если эндометрий достаточно стимулирован эстрогенами, но он не восстанавливает овуляцию и не устраняет причину таких длинных циклов, поэтому важнее восстановление достаточного поступления энергии и массы тела и коррекция факторов стресса.
Сам эндометрий 4,4 мм в этой ситуации не выглядит опасным или требующим «очищения», а если менструаций не будет длительно, особенно на фоне такого низкого веса, потребуется дальнейшая оценка гормонального статуса и состояния костной ткани.
Спасибо за такой подробный ответ🙏🏼 хгч сдавала на всякий случай <1.2, но разве может что-то быть без овуляции? С ттг у меня есть проблемы, он постоянно скачет, но остальные показали в норме, последний раз сдавала гормоны и был снижен эстрадиол, остальное в пределах было… вес набираю; много кушаю сейчас, ни в чем себя не ограничиваю…
Беременность без овуляции невозможна, а ХГЧ <1,2 беременность не подтверждает; при этом отсутствие овуляции вполне может приводить к очень длинным циклам и нерегулярным кровянистым выделениям, а при низком эстрадиоле и тонком эндометрии менструации может долго не быть.
Ваши данные - ИМТ около 15,6-16, похудение, стресс, ранее сниженный эстрадиол и сейчас эндометрий 4,4 мм без доминантного фолликула - действительно могут соответствовать функциональному подавлению работы гипоталамус-яичники, хотя одного УЗИ и одного анализа эстрадиола для подтверждения этого недостаточно.
Колебания ТТГ тоже имеют значение, поскольку нарушения функции щитовидной железы способны нарушать овуляцию, поэтому сейчас особенно полезны актуальные ТТГ и свободный Т4, а также ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин.
То, что Вы увеличили питание и набираете вес, является правильным направлением: восстановление энергетического баланса нередко приводит к возвращению нормальной выработки эстрогенов и овуляции, но это может занять некоторое время.
На этом фоне Дюфастон может вызвать кровотечение отмены, но не устраняет причину отсутствия овуляции, поэтому ключевая задача сейчас - нормализация веса и функции щитовидной железы и оценка гормонов, а не обязательное получение кровотечения именно на 42-й день цикла.
Добрый вечер! По данному результату узи прием дуфастона не показан - тонкий эндометрий и ановуляция, это будет бессмысленно. Ваше нарушение цикла обусловлено потерей веса и, соответственно, эстрогенов, депо которых содержится в жировой ткани. В такой ситуации рекомендован набор массы тела и прием эстрогенов+прогестерона
Добрый вечер! Вот мне сказали пропить сейчас дюфастон 10 дней, а потом на 6 месяцев с 15-25 день цикла пить его…
Вам нужен еще эстроген. А не только дуфастон
Мария, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу отсутствия регулярного менструального цикла.
Учитывая данные у вас очень низкий ИМТ 15-16, обычно при таких значениях ИМТ менструации могут полностью отсутствовать.
В подобных ситуациях основным методом считается нормализация энергетического баланса: увеличение калорийности питания, регулярные приемы пищи без длительных перерывов, достаточное потребление жиров. Обычно при значении ИМТ 18, менструальный цикл становиться регулярным.
Очень важно сейчас поддержать свой оарнизме, можно использовать фитоэтрогены, например Эстровэл по 2 таб в день, прием кальция и вит Д, например кальций д 3 никомед по 2 таб в день.
Использовать сейчас дюфастон при тонком эндометрии не привет к менструальной реакции.
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но, пожалуйста, не волнуйтесь.
На сегодняшний день по данным УЗИ нет никаких показаний к приему Дюфастона (эндометрий 4,4, овуляции нет).
В вашем случае, учитывая анамнез (низкую массу тела, стресс), возможно, что мы имеем дело с функциональной гипоталамической аменореей (ФГА), этот диагноз выставляется при исключении всех возможных патологий.
Чтобы точно сказать, что это именно ФГА рекомендуется дообследование: эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный, пролактин, ФСГ, ЛГ.
При ФГА у женщины прекращаются менструации (часто на 3-6 месяцев), но при этом нет какой-то органической патологии.
Нарушается слаженная работа системы «гипоталамус — гипофиз — яичники». Гипоталамус снижает выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), из-за чего падает уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза. В результате яичники меньше вырабатывают эстрогены, овуляция прекращается и соответственно менструация также задерживается.
Причинами ФГА часто является как раз снижение массы тела, стресс, тяжелые физические нагрузки, недостаточность питания.
Как правило, при подтверждении этого диагноза назначается лечение, оно основывается на нормализации питания, психотерапии при необходимости (при сильных стрессах, расстройствах пищевого поведения), снижения физических нагрузок.
Иногда назначается лекарственная терапия, но она применяется уже только тогда, когда все причины ФГА устранены, а менструации так и нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20191 ответ
- 21 Февраля 20207 ответов
- 22 Августа 20211 ответ
- 20 Сентября 202119 ответов