Добрый день, проблема такая: сходил в туалет по большому, вышел ложусь или сожусь, опять хочется в туалет, когда хожу не хочется , анализы в норме

Анна Давыдова17 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

14 700 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Антон.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Антон, описанная картина может быть характерна для диссинергии мышц тазового дна.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Следует выполнить колоноскопию,посмотреть фекальный кальпротектин, получить консультацию врача-колопроктолога.
Получите консультацию тазового терапевта, реабилитолога.
Рассмотреть возможность проведения ЭНМГ тазового дна, аноректальной манометрии, МРТ-дефекографии, теста с баллоном. Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.
И может оказаться эффективным на данном этапе:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 250 мл воды, 1 раз в день, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю. И оценить клинический эффект на этом фоне. В рамках функциональных нарушений такое может быть. Возможно еще консультация врача-психиатра, психотерапевта нужна. Липидный профиль посмотрите дополнительно: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1 и выполните УЗДС БЦА шеи, с результатами консультация врача-кардиолога.
Начните с колоноскопии прежде всего, если там ничего особо не найдем, то идем на аноректальную манометрию и тест изгнания баллона.

Полина Рязанова17 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 129 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон
ознакомилась с обследованиями
Уточните пожалуйста, как давно появился подобный симптом? Была ли связь с чем-то? Стрессы может быть? переутомление, тревожность? мочеиспускание не нарушено?
Предварительно по описанию складывается впечатление о дисфункции мышц тазового дна, в такой ситуации конечно не исключено проведение колоноскопии для оценки состояния слизистой кишечника, исключения органических причин, но также рекомендуется проведение Электронейромиографии мышц тазового дна игольчатая, аноректальной манометрии.
При подтверждении диагноза обычно в качестве лечения рассматривается проведение БОС-терапии + медикаментозная терапия

Артём Семенов19 Августа

3.7

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 344 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется исключать патологию простаты, так как при простатите зачастую могут возникать ложные позывы как к мочеиспусканию, так и к дефекации, особенно при связи с положением тела.
Для этого выполняется УЗИ предстательной железы и рекомендуется консультация уролога-андролога.

Для точного же исключения патологии со стороны кишечника рекомендуется сдавать фекальный кальпротектин. (Показатель кишечного воспаления) и кала на скрытую кровь методом иммунохимии.
Также может быть рекомендавано выполнение колоноскопии.

Айнур Юсубова19 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 603 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Антон!
По приложенным обследованиям серьёзной органической патологии пока не вижу.
Описанное состояние больше похоже на ложные позывы или ощущение неполного опорожнения прямой кишки. Такое бывает при повышенной чувствительности прямой кишки и нарушении координации мышц тазового дна.
При подозрении на нарушение дефекации используются обычно аноректальная манометрия для оценки состояния мышц прямой кишки.
А так же, учитывая что была только ректороманоскопия, то рекомендуется с врачом решить вопрос о целесообразности проведения полноценной колоноскопии, так как были осмотрены лишь нижние отделы кишечника.
Но предварительно рекомендуется сдать кал на кальпротектин , и кровь на СРБ.
Если подтверждается нарушение мышц , то основное лечение это БОС-терапия у специалиста по тазовому дну, то есть учат правильно расслаблять анальный сфинктер и мышцы тазового дна, одновременно создавать адекватное внутрибрюшное давление и нормально координировать дефекацию. Это считается наиболее эффективным методом при подтверждённом нарушении мышц. Еще могут назначать физиотерапию тазового дна.