Проконсультируйте по результатам кт

Анна Морозова17 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 167 консультаций

Андрей, здравствуйте!
По КТ есть изменения, но они сами по себе не объясняют полностью жалобы и требуют уточнения.
Долька селезёнки обычно является вариантом анатомического строения и сама по себе лечения не требует. Сладж в желчном пузыре также не означает наличие камней, но может быть одним из факторов их формирования.
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют:
~ОАК
~Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, СРБ)
~ кал на фекальную эластазу-1 (оценка поджелудочной железы)
~ ФГДС при изжоге и тошноте
~тест на H. pylori : 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале.
не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
При положительном результате проводит эрадикацию, курс 14 дней.
~ УЗИ органов брюшной полости
По питанию рекомендуют есть небольшими порциями 4–5 раз в день, без больших перерывов и переедания. На 2–3 недели ограничить жирное и жареное, колбасы, фастфуд, копчености, острые соусы, алкоголь и газированные напитки. Не нужно полностью исключать жиры, достаточно умеренного их количества. Предпочтительнее каши, супы, овощи после термической обработки, нежирные мясо и рыба, яйца, кисломолочные продукты при хорошей переносимости. После еды не ложиться 2–3 часа.
Воды примерно 30 мл на кг массы тела в сутки, ориентировочно 1,5–2 л в день.

Марина Логинова17 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 168 консультаций

Здравствуйте!
По результатам КТ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Также описаны признаки наряду реологии желчи.
Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях и в восстановлении желчеоттока.
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес.

Отмечаются изменения поджелудочной железы, которые характерны для хронического панкреатита. Но для окончательного диагноза необходимо оценить функцию ( кал на фекальную эластазу)

Также стоит запланировать показатели крови : АСТ, АЛТ, ГГТП , ЩФ , общий билирубин и его фракции, липаза, амилаза панкреатическая.

Однако область левого подреберья наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника . А тошнота и изжога связаны с желудком.

Подскажите, ФГДС проходили ?
Какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?

Виктория Захаренко17 Августа

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 828 консультаций

Здравствуйте, Андрей , скажите пожалуйста свой рост и вес?
По КТ описывается увеличение печени , признаки воспаления в желчном пузыре с хлопьями желчи. В похожих случаях назначается препараты урсодезоксихолевой кислоты , чтобы в дальнейшем не образовались камни и сладжа.
У Вас есть боли в левом боку и на КТ есть признаки хронического панкреатита, для исследования функции поджелудочной железы необходимо выполнить: эластазу 1 в кале оформленном , глюкоза натощак.
Добавочная долька селезенки- это частый врожденный вариант нормы.
Так как , печень увеличена необходимо сдать печеночные ферменты АЛТ АСТ, Общий билирубин, ЩФ ГГТ.
При тошноте и изжоге показана гастроскопия.

Полина Щемелева17 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 637 консультаций

Андрей, здравствуйте!

По обследованию наблюдаются изменения, которые требуют контроля и могут вызывать подобные симптомы.

При сладже в желчном рекомендуют прием УДХК (урсосан, урсофальк и тд) 10 мг на кг в сутки, через 3 месяца контроль УЗИ. При хроническом панкреатите рекомендуют сдать кал на эластазу, при необходимости назначают ферментную терапию (пожизненно), если эластаза в норме рекомендуют только наблюдение и обязательно полный отказ от курения и алкоголя (если употребляете). Долька селезенки - особенность строения, лечения не требует.

Если отмечается изжога, дополнительно рекомендуют также выполнить фгдс, кт недостаточно.