Результаты МРТ

Мария Краснова17 Августа

4.2

Нейрохирург

3 160 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется паравертебральное справа на уровне Тh7-8 многоузловое образование, хорошо накапливающее контараст. Прорастания мягких тканей, отека, разрушения костных структур не выявляется.
Учитывая отсутствие прорастания окружающих тканей, отека можно предположить доброкачественную природу образования.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки данных МРТ, области патологии, неврологического статуса.
Обычно рекомендуется удаление или биопсия образования для уточнения природы опухоли и назначения дальнейшего лечения (при необходимости).

Сергей Люлин17 Августа

4.4

Нейрохирург

3 367 консультаций

Здравствуйте. По МРТ выявлено паравертебральное образование справа на уровне Th7–Th8 без разрушения позвонков и выраженных инфильтративных изменений. По описанию оно действительно больше похоже на доброкачественную опухоль оболочки нерва, например шванному, нейрофиброму. Сам факт такого образования не означает обязательную операцию. Решение зависит от жалоб, неврологического дефицита, связи опухоли с нервным корешком и её роста при наблюдении, хотя симптомные или увеличивающиеся опухоли чаще удаляют хирургически. Сейчас необходима плановая очная консультация нейрохирурга с просмотром самих МРТ-снимков и сравнением в динамике. По представленному заключению признаков срочной нейрохирургической ситуации нет.

Нурлан Иманов17 Августа

4.1

Нейрохирург

5 412 консультаций

Здравствуйте
По данным МРТ выявлено объёмное образование в мягких тканях справа на уровне Th7 Th8 . По расположению и характеристикам оно может иметь нейрогенное происхождение. При этом по описанию отсутствуют признаки разрушения костей, инфильтрации окружающих тканей, отёка или других явных признаков агрессивного процесса, что является благоприятным признаком.
Однако по одной МРТ точно определить природу образования невозможно. Операция автоматически не требуется, тактика зависит от его происхождения, связи с нервными структурами, наличия симптомов и динамики размеров.
Если состояние стабильное и нет нарастающей слабости или онемения ног, нарушений мочеиспускания или дефекации, ожидание консультации около месяца обычно не выглядит экстренной ситуацией. На приём обязательно возьмите сами МРТ снимки и заключение. Дегенеративные изменения позвоночника в данном случае умеренные и не являются основной проблемой.

Сергей Тихомиров17 Августа

4.8

Нейрохирург

2 107 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

В первую очередь, отмечу, что обнаруженное в паравертебральной клетчатке на уровне Th7-Th8 объемное образование размером около 3,5 см действительно требует пристального внимания. Тот факт, что оно активно накапливает контрастное вещество и имеет неоднородную структуру, свидетельствует о том, что это не обычная грыжа или воспаление, а новообразование (вероятно, нейрогенной природы). При этом на данный момент отсутствуют признаки разрушения костной ткани и выраженного отека спинного мозга, что можно считать условно благоприятным моментом.
Однако ответ на вопрос, нужно ли оперировать, не может быть однозначным, исходя только из снимка. Решение о хирургическом вмешательстве в доказательной медицине принимается на основе совокупности трех факторов: клинических жалоб (боль, онемение, слабость), данных неврологического осмотра и гистологического типа опухоли. Поэтому утверждать, что операция обязательна, сейчас нельзя.
Что касается ваших действий, то ждать приема целый месяц в данной ситуации не самая безопасная стратегия. Вам необходимо ускорить процесс: как можно скорее показаться неврологу или терапевту для получения направления в специализированный стационар (онкоцентр или нейрохирургическое отделение). Кроме того, для уточнения природы образования потребуется не только МРТ, но и, вероятно, КТ с контрастом или даже биопсия. Исключение составляют случаи появления острых неврологических симптомов (слабость в ногах, нарушения чувствительности или функции тазовых органов):в такой ситуации помощь должна быть оказана экстренно.