Врождённое сходящиеся косоглазие

Сергей Сикач17 Августа

3.3

Офтальмолог

1 497 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При врождённом (инфантильном) сходящемся косоглазии операцию нередко проводят уже в возрасте 6–24 месяцев, если угол косоглазия большой и консервативное лечение (окклюзия, очки) не даёт результата. Цель ранней операции не только косметика, но и создание условий для развития бинокулярного зрения. Поэтому ваше желание оперировать ребёнка до года-полутора обоснованно.
Почему в Самаре могли отказать. Вероятно, в вашем городе нет детского офтальмохирурга, который оперирует infants с косоглазием, либо учреждение не имеет соответствующего опыта и анестезиологической службы для таких маленьких детей. Это не значит, что операция невозможна в принципе в России есть центры, где такие вмешательства выполняют рутиным способом.Куда обратиться. Вам нужен детский офтальмолог-хирург (страболог) Рассмотрите:
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Фёдорова (Москва, а также филиалы в других городах например, в Чебоксарах, Краснодаре, Иркутске и др.) там оперируют детей с косоглазием, включая ранний возраст.
НИИ глазных болезней им. Гельмгольца (Москва) детское отделение.Детские офтальмологические отделения крупных федеральных центров например, РДКБ (Москва), НМИЦ здоровья детей. Остались вопросы задавайте.

Наталья Буз17 Августа

4.3

Офтальмолог

1 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! судя по осмотру у ребенка достаточно большой к=угол косоглазия, который не исправляется очковой коррекцией, в таком возрасте это прямое показание к оперативному исправлению положения глаз.
Иногда после оперативного лечения не всегда удается добиться сразу прямого положения глаз, иногда приходится проводить 2-ой или даже 3-ий этапы оперативного вмешательства, не нужно этого боятся. Однако, стоит отметить, что после первой операции у глаз появляется стимул к центральному зрению, а тем самым появляется и стимул к исправлению косоглазия.
Данные операции проводятся в МНТК им Федорова в г. Москва, г. Чебоксары, а также в РДКБ г Москва по полису ОМС по направлению офтальмолога с места жительства с формой 057-у.
Кроме того на оперативном исправлении врожденного косоглазия и сложных форм косоглазия специализируется Малиновская Наталья Антоновна в г. Санкт-Петербург.
Если вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.

Инга Кравец17 Августа

5.0

Офтальмолог

9 345 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом
И данными обследования.
Вам могли отказать / в операции/ с учётом того, что в стандартных протоколах Минздрава РФ оптимальным возрастом для операции считается 4–6 лет. К этому возрасту ребенок уже может носить очки, выполнять упражнения после операции, и врачи видят полную динамику рефракции. Однако при врожденном косоглазии с большим углом (+20) операция возможна и в раннем возрасте. В Самаре вам могли отказать именно потому, что случай требует высокой квалификации хирурга или специфического оборудования, которое есть не во всех клиниках .Ранняя операция часто бывает неполной (рецессия одной мышцы вместо двух) и служит первым этапом, за которым следует длительная реабилитация и далее потребуется 2-й этап. Угол в +20 градусов — это значительная девиация (отклонение), и то, что окклюзия с 5 месяцев не дает результата, говорит о том, что консервативного лечения может быть недостаточно.
Сейчас ребёнку год и можно пробовать очковую коррекцию, при которой угол косоглазия должен уменьшиться. Если вам пробовали подобрать очки и они не уменьшили угол, то в этом случае- первым этапом идёт хирургия
Рассмотрите федеральные центры. Если в Самаре действительно откажут в ранней операции, вы имеете право получить направление по форме 057/у в федеральные институты Москвы или Санкт-Петербурга (НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. Федорова). Там накоплен огромный опыт хирургии косоглазия именно у детей раннего возраста.
Всего вам доброго🌸

Алиса Макарова17 Августа

3.5

Офтальмолог

2 439 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Основное лечение сходящегося косоглазия - ношение очков для постоянного ношения, окклюзия, а также с 3 лет аппаратное лечение. Лечение косоглазия - кропотливый длительный процесс, при котором можно в дошкольном возрасте получить результаты, прогнозы строить сложно, так как дети по-разному завивают эффект от лечения.

Операция в раннем возрасте при больших углах косоглазия возможна, но она является только вспомогательным этапом. Косоглазие развивается от того, что не сформированы зрительные центры. Чтобы сформировать их правильно, нужна постоянная стимуляция. Операция не исправит работу зрительных центров, но, несомненно, поможет уменьшить угол косоглазия.

При указанных углах операция возможна даже в возрасте 1 года. Если в месте проживания в операции отказывают, можно проконсультироваться в Микрохирургии глаза, в НИИ Гельмгольца в Москве, в Санкт-Петербурге у офтальмолога-страболога для определив сроков и объема операции.

Екатерина Новокшонова17 Августа

3.5

Офтальмолог

565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши опасения абсолютно оправданны. Раньше старая школа офтальмологии действительно советовала ждать школьного возраста. Однако при истинном врожденном косоглазии, если консервативные меры (окклюзия) за несколько месяцев не дают явного уменьшения угла косоглазия , хирургический этап необходим именно в раннем детстве (оптимально до 2–3 лет). Мозг ребенка учится соединять картинки от обоих глаз в единое целое прямо сейчас,а не позже. Если глаза смотрят в разные стороны, мозг «отключает» косящий глаз, чтобы избежать двоения, что ведет к амблиопии («ленивому глазу») и потом никакие очки/ линзы не смогут повысить остроту зрения.
Если в Самаре вам отказывают из-за малого возраста ребенка, вам необходимо обратиться в крупные специализированные федеральные центры/ведущие детские глазные клиники России. Вы можете поехать туда как платно, так и по полису ОМС с формой 057/у либо, оформив бумаги на ВМП, у вашего поликлинического детского офтальмолога с разрешения главного внештатного детского офтальмолога вашего города).
Например, такие варианты:
1. МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова (Ближайший к вам крупный филиал — в Чебоксарах, либо головной институт в Москве). Чебоксарский филиал МНТК считается сильнейшим центром по лечению детского косоглазия в Поволжье.
2. Российская детская клиническая больница (РДКБ) или Морозовская ДГКБ (г. Москва) — принимают детей со всей России.
3. НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца (г. Москва) — старейший федеральный институт .
4. Специализированная система детских глазных клиник «Ясный Взор» (г. Москва, Калининград)
Вы можете отправить им скан этого заключения и видео/фото глаз ребенка, чтобы хирурги подтвердили готовность взять вас на операцию. Удачи Вам!