Что вас беспокоит?
Тактика планирования беременности
Добрый день! Планирую беременность 2 года. В первый год отказалась от кок (Джесс) пила 5 лет в связи с нестабильным циклом и СПКЯ. Последние полгода на фемостоне 2/10, до этого была на фемостон 1/10, но цикл стал нерегулярный, перевели на 2/10. Назначали с целью коррекции цикла для прохождения процедур и анализов. У мужа спермограмма в норме, Мар тест тоже. Я сделала гсг, перед ним узи - на котором мне в итоге сказали, что СПКЯ у меня никогда и не было. Кому верить, уже и не знаю. Подскажите, что делать дальше? Вроде как нужно идти стимулировать овуляцию. Хочу отказаться от фемостона еще, насколько оправдано в моем случае? Заранее благодарю за ответ, свои анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы абсолютно верно начали обследование. Паре до 30 лет дается 1 год на планирование беременности самостоятельно. Если в течение этого времени беременность не наступает - вам требуется дообследование.
На счет назначенного фемостона - тактика не совсем понятна . Вам его назначили для регуляции цикла ? Или в связи с тонким эндометрием ? Или чтобы был регулярный цикл и не было контрацепции ?
Вы правильно прошли ГСГ и муж сдал спермограмму , теперь очень важно сдать кровь на гормоны . Гормоны сдаются на 2-5 день цикла : ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, АМГ, общий тестостерон, 17-ОН-прогестрон, ДГЭАС. Еще нужен гормон Амг , его можно сдать в любой день цикла .
Для сдачи гормонов необходимо отменять фемостон (его и для дальнейшего планирования нужно отменять ) .
На счет спкя : в пользу спкя говорит большое количество фолликулов по узи , отсутствие овуляции . Конечно , по этим критериям диагноз спкя не выставляется, но его прям очень сильно стоит заподозрить .
При отмене фемостона в подобной ситуации может возникнуть нарушение цикла и длительные задержки, тогда следует обсудитьс вашим доктором назначение прогестерона во 2 фазу цикла с 16-25 день ( это не создаст вам овуляции , но поможет сделать менструации ожидаемыми , и обследование будет проходить проще )
Добрый день!
Спасибо за ответ!
Для регуляции цикла, для прохождения обследований.
Поняла , обычно назначают гестагены во 2 фазу для регуляции цикла при спкя .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу отсутствия беременности.
СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста и встречается в наше время довольно часто.
Для постановки диагноза достаточно наличия 2-х критериев из трех:
1.Гипеандрогения клиническая/биохимическая. Этих анализов вы не предоставили (кровь на общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, 17 он прогестерон, андростендион). Если есть признаки клинической гиперандрогении (акне, повышенный рост волос),это тоже может рассматриваться как критерий.
2. Нарушение менструального цикла по типу олиго/ановуляции .Если ранее у вас были задержки цикла и цикл нерегулярный без приема фемостона, этот критерий можно рассматривать.
3. Морфология яичников по УЗИ (трансвагинальное с датчиком 8МГц, более 20 фолликулов диаметром 2-9мм в любом яичнике или/и объем яичника более 10 см3 при отсутствие желтого тела и доминантного фолликула; при использовании датчика менее 8МГц или проведение трансабдоминального узи увеличение объема одного из яичников более 10см3 при отсутствие желтого тела и доминантного фолликула. Этого критерия четко не описано.
Действительно если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни в такой ситуации при отсутствии овуляции можно рекомендовать стимуляцию овуляции, чаще используют клостилбегит/летрозол.
Добрый день!
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20202 ответа
- 4 Января 20201 ответ
- 25 Декабря 201926 ответов
- 4 Декабря 201923 ответа
- 1 Ноября 201914 ответов
- 27 Августа 20199 ответов
- 23 Августа 201912 ответов
- 27 Февраля 201933 ответа
- 18 Февраля 201832 ответа
- 19 Декабря 20172 ответа