Косоглазие

Екатерина Новокшонова17 Августа

3.4

Офтальмолог

527 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и хочу помочь. Причина врожденного косоглазия при нормальном зрении (+1 для 11 месяцев — это возрастная норма) кроется не в оптике глаза, а в мышечном дисбалансе или особенностях передачи нервных импульсов. Из-за затяжных или осложненных родов (слабая родовая деятельность, отсутствие раскрытия) глазодвигательные мышцы или управляющие ими центры в мозге могли подвергнуться легкой гипоксии. То, что невролог не видит отклонений, — отличный знак. Да, сходящееся содружественное косоглазие у детей полностью и успешно поддается исправлению, в том числе с помощью хирургической операции, если консервативное лечение не принесет результата. Угол в 10 градусов считается относительно небольшим, и своевременное лечение до года дает превосходные прогнозы (до 90% успешного восстановления).
Глаз необходимо заклеивать строго под очки (надевая очки поверх наклейки).Смысл окклюзии (заклеивания) в том, чтобы «выключить» один глаз и заставить косящий глаз работать и правильно фокусироваться. Очки при этом создают правильную картинку на сетчатке. Если ребенок будет смотреть косящим глазом без очков, терапевтический эффект теряется. В возрасте 11 месяцев длительное рассматривание книг на близком расстоянии может провоцировать избыточное мышечное напряжение (аккомодацию), что заставляет глазки сходиться к носу еще сильнее. Книги смотреть можно и нужно , но вводите дозирование. Не давайте ему непрерывно смотреть в книгу дольше 10–15 минут.Старайтесь, чтобы книга находилась на расстоянии не менее 30–35 см от лица, и следите за хорошим освещением. Чаще отвлекайте малыша на игры, где нужно смотреть вдаль (игрушки на расстоянии 2–3 метров, птички за окном). Здоровья малышу! 🙏

Анастасия Кодинцева17 Августа

4.4

Офтальмолог

3 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.

Сходящееся косоглазие при нормальной рефракции с высокой вероятностью связано с мышечным дисбалансом, а не с нарушением зрения. В подобных случаях обычно рекомендуют консервативную терапию (очки, окклюзия) как первый этап. При неэффективности консервативного лечения в течение года оперативное вмешательство является стандартным методом и дает хорошие прогнозы, особенно при раннем начале. Окклюзию следует проводить в очках. Длительное рассматривание книг вблизи лучше ограничивать 10–15 минутами. При появлении ухудшения зрения или других симптомов — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация педиатра.

Наталья Буз18 Августа

4.3

Офтальмолог

1 484 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Тактика, что Вам рекомендована верная. Сходящееся косоглазие при таком небольшом угле отклонения глаз отлично оперируется и имеет хорошие результаты. Важно, что со стороны невролога нет отклонений, а значит с большей вероятностью можно полагать, что оперативное исправление будет успешным.
При сходящем косоглазии, даже при укладывающейся в норму рефракции (зрение в диоптриях, у малыша +1.0Д), важно носить очки постоянно, т.к. плюсовые очки "физически" разводят глаза в стороны, оказывая положительный лечебный эффект. Дополнительно мы создаем очками максимально четкую картинку на сетчатке, чем пытаемся дать дополнительный стимул к правильному положению глаз, головной мозг должен всегда понимать, что оба глаза видят хорошо и должны участвовать в акте зрения.
Окклюзия (заклейки) также важны, т.к. они профилактируют снижение зрения и развитие амблиопии ("ленивого" глаза). Они проводятся строго в очках! Иначе теряется эффект.
Книжки деткам полезны, а если еще и интересны, запрещать их просмотр не стоит. Важно соблюдать гигиену зрения, расстояние до книжки примерно 30см, перерывы по времени через 15 минут отдых 15-30 минут. Зрительная нагрузка вблизи может вызывть избыточное напряжение мышц глаз, что в дальнейшем может привести, наоборот, к развитию близорукости, поэтому и советуют нагрузку с ограничениями и исключением гаджетов.
Обычно подобные микроуглы (до 10 и 10 градусов) оперируются в случае отсутствия эффекта от очковой коррекции и консервативных методов лечения (в Вашем случае заклейка) в течение года.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.

Алиса Макарова18 Августа

3.5

Офтальмолог

2 409 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В некоторых случаях бывает так, что даже возрастная норма дальнозоркости влияет на развитие зрительных центров. Проблема в работе зрительного центра - неправильно сформировалась точка фиксации.

Основное лечение - ношение очков в режиме постоянно (даже на коррекцию возрастной нормы), ношение заклейки и с 3 лет возможно подключение аппаратного лечения. Лечение косоглазия - многолетний кропотливый процесс, при соблюдении которого к началу школы можно получить отсутствие углов и хорошее зрения (прогноз строить нельзя, так как ответ на лечение у детей разный).

Операция может быть этапом лечения на усмотрение хирурга, но она не повлияет на формирование зрительного центра. Поэтому операция не отменяет очки, заклейку и аппараты, а только является вспомогательным этапом. При углах +10 (не большой угол) операция нужна далеко не всегда. Нужно показываться хирургу.

Окклюдер надевают прямо на очки, есть прям специальные надевающиеся. Заклейка должна носиться весь день.

Зрительные нагрузки малышу не вредят, а, наоборот, помогают. Особенно в очках и заклейке.

Екатерина Медведева18 Августа

4.5

Офтальмолог

4 551 консультация

Принятый ответ

Здравствуйтевашим вопросом и результатами обследования. При выявлении косоглазия у малышей очень важна окклюзия и ношение очков.
Очки нужны для коррекции изображения перед глазом. Ребёнок рождается с плюсовым зрением и по мере роста степень плюса уменьшается и глаз лучше видит.
Однако в ряде случаев идёт неравномерный рост глаза и плюсовое зрение остаётся. Из- за разницы в зрении картинки от каждого глаза отличаются по размеру, поэтому мозг подавляет одну из них и зрение становится монокулярным(одним глазом) , а второй глаз отходит в сторону. Есть так же неврологическая причина: длительное дозревание нервной регуляции глазодвигательных мышц.
При такой степени косоглазия можно ожидать хороший лечебный эффект от применения очков и окклюзии, поэтому об оперативном лечении говорить рано.
Для полноценное объёмного зрения нужно, чтобы мозг получил картинки от обоих глаз и соединил их в одно общее изображение. В более старшем возрасте возможно будет аппаратное лечение, направленные на исправление косоглазия и восстановление бинокулярного зрения.
Зрительную нагрузку вблизи ( рассматривание книжек) желательно ограничить по времени ( 10-15 минут непрерывно). Важно чтобы мышцы глаза и другие группы мышц работали сбалансированно ( упражнения с мячом, движущимися предметами, активные игры - ползать, лазить).
Формирование бинокулярного зрения идёт до 10-14 лет, поэтому ранее начало лечения и коррекции является залогом выравнивания глаз и повышения остроты зрения.
Вы молодец, что так серьёзно подходите к лечению. От своевременной помощи зависит то , как ребёнок будет видеть в будущем.