Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы, повышен билирубин и ферритин
Добрый день! Сегодня сдала ОАК, биохимию, ОАМ, на днях делала МРТ с контрастом груди, так как установлены импланты. В биохимии смущает билирубин, повышен холестерин ( принимаю статины на постоянной основе), в ОАК повышены микроциты. Очень переживаю из за ферритина, во время месячных принимаю препараты железа ( так прописал гинеколог, так как месячные очень обильные). В анамнезе синдром Жильбера, носительство бета талассемии. Что делать дальше, как исправить ситуацию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина за счёт непрямого характерно как для синдрома жильбера, так и для носительства талассемии. При талассемии эритроциты быстро разрушаются, их гемоглобин превращается в билирубин, а железо связывается с белком и образуется ферритин.
Сам по себе ферритин является белком воспаления. Его уровень может быть выше, если недавно был эпизод инфекции, воспаления, при проблемах с печенью. Специально снижать обычно его не требуется.
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме
Снижение эритроцитарных показателей и повышение количества микроцитов характерно для талассемии.
Если ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме или повышены, то прием железа не показан даже при наличии обильных менструаций.
Добрый вечер! Ничем не болела в последнее время, это опасное повышение ферритина? Что с ним делать? В общей сложности нормальный анализ?
Из жалоб - в последнее время беспокоит вздутие, неустойчивый стул- то запор, то понос. Цвет стула насыщенно коричневый. Иногда бывает зуд по телу и колики. Может это быть связано с желчеотоком? Может нужно пропить что то ? Урсосан?
Нужно ли мне пропить фолиевую кислоту?
При талассемии курсами может назначаться фолиевая кислота по 400 мкг 10-14 дней каждые 3-4 месяца.
С повышенным ферритином ничего делать не нужно. Дополнительно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он будет в пределах от 20 до 55%, то нет ни дефицита железа, ни перегрузки им организма.
Нарушение стула может быть связано с желчеоттоком. Тактику лучше согласовать с гастроэнтерологом.
А если коэффициент будет выше, что нужно делать? Мой уровень ферритина сейчас не опасен для организма, стоит ли до обследоваться?
Уровень ферритина не опасен.
Анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом важно сдавать через 5-7 дней после прекращения приема железа, иначе результат будет искажен приемом железа.
Обычно лечение требуется при ферритине более 1000 и кнтж более 55%. В остальных случаях- наблюдение и питание, богатое кальцием.
Спасибо
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Добрый день! На очном приеме ребенку 1 год и 2 месяца диагнозом малая форма талассемии был пазнпчен курс фолиевой кислота 1 мг - 1/2 таб 1 р/д + витамин Е 50 мг в сутки ( масляный раствор)- курсы по 1 месяцу 4 раза в год
Хотела уточнить насчет витамина Е, я ранее никогда не пила его вместе с фолиевой кислотой, хотела уточнить можно ли детям пить его без сдачи анализов, почему его назначили вместе с фолиевой кислотой? И какая дозировка витамина Е и фолиевой кислоты для ребенка 6 лет (21 кг) с диагнозом малая форма бета талассемии?
Витамин Е в подобной ситуации не требуется.
Фолиевая кислота может назначаться в дозировке от 200 до 400 мкг. Передозировки однозначно не будет, так как фолиевая кислота быстро выводится из организма при избытке.
Спасибо большое! Я сейчас прикрепила ОАК от 19.08 ребенка, Сдавали поскольку жалобы на жидкий стул. Скажите пожалуйста, по анализу вирусная инфекция?
Для деток до 5-7 лет в норме характерно повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах. Поэтому в подобной ситуации ориентир на клинические проявления, а не на ОАК.
Просто жидкий стул ( правда раз в день) беспокоит уже неделю, Энтерол не помогает, бак сет тоже
Не знаю уже что делать. Подумала может быть кишечная инфекция
Для начала нужно показаться педиатру или гастроэнтерологу очно.
При кишечных инфекциях, как правило, жидкий стул много раз в день, может быть тошнота и рвота, повышение температуры. И с большой вероятностью подобные симптомы возникают и у других членов семьи, кто близко контактирует с ребенком.
Показались педиатру, все хорошо, температуры нет, тощноты и рвоты тоже, только вздутие и однократный жидкий стул в день
Тогда кишечная инфекция маловероятна. Возможно, реакция на какие-то продукты (молочное, глютен, ягоды. фрукты)
Принятый ответ
Здравствуйте!
С анализами ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Можно думать о здоровом кроветворении.
Ферритин и билирубин в норме умеренно повышены при синдроме Жильбера и при талассемии. Уровень безопасный. Прием железа не требуется, если коэффициент насыщения трансферрина железом выше 19%.
Доброе утро! Очень переживаю из за ферритина, так как начиталась в интернете, что это чуть ли не из за онкологии. Ничем не болела в последнее время, из последних событий, это МРТ с контрастом, где нашли фиброаденому. Какие анализы еще можно сдать? Можно ли при таких показателях дальше принимать витамин Д, дозировка 2000? И нужно ли принимать фолиевую кислоту?
Витамин Д профилактически принимать можно. Ферритин не маркер онкологии и повышается при ваших фоновых патологиях. Если коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 55%, то перегрузки железом нет, опасного ничего не заподозрить.
Добрый день! На очном приеме ребенку 1 год и 2 месяца диагнозом малая форма талассемии был пазнпчен курс фолиевой кислота 1 мг - 1/2 таб 1 р/д + витамин Е 50 мг в сутки ( масляный раствор)- курсы по 1 месяцу 4 раза в год
Хотела уточнить насчет витамина Е, я ранее никогда не пила его вместе с фолиевой кислотой, хотела уточнить можно ли детям пить его без сдачи анализов, почему его назначили вместе с фолиевой кислотой? И какая дозировка витамина Е и фолиевой кислоты для ребенка 6 лет (21 кг) с диагнозом малая форма бета талассемии?
Витамин Е сейчас принимать не требуется, если ребенок питается разнообразно и витаминизированно. Флиевая кислота может приниматься при тенденции к снижению гемоглобина по 500 мкг -1 мг в сутки по назначению очного гематолога или педиатра.
Спасибо большое! Я сейчас прикрепила ОАК от 19.08 ребенка, Сдавали поскольку жалобы на жидкий стул. Скажите пожалуйста, по анализу вирусная инфекция?
По крови сказать что инфекция вирусная нельзя, лейкоциты в норме. Поэтому лечение будет складываться после осмотра педиатра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лиана. По прикреплённым анализам отмечаются типичные для бета-талассемии изменения: микроцитоз, снижение MCV, небольшое повышение эритроцитов. В целом общий анализ крови спокоен, нет признаков тяжёлого заболевания крови.
Повышение билирубина обусловлено синдромом Жильбера, что требует наблюдения у гастроэнтеролога.
Отмечается умеренное повышение ферритина. Этот белок повышается на фоне любого воспалительного процесса, ОРВИ.
Дополнительно рекомендуется исследовать % насыщения трансферрина железом (в норме до 55%), уровень фолиевой кислоты и витамина В12. При выявлении дефицитов этих веществ обсудить с лечащим врачом назначение соответствующих препаратов.
Доброе утро! Очень переживаю из за ферритина, так как ничем не болела в последнее время, в интернете начиталась, что это чуть ли не из за онкологии. Из последних событий было только МРТ с контрастом (10.08.), где была выявлена фиброаденома
Если % насыщения трансферрина железом будете менее 50-55 % - ферритин ложно повышен на фоне воспалительных процессов скорее всего.
Ферритин рекомендуется повторить через 2-3 месяца вместе с С-реактивным белком.
Добрый день! На очном приеме ребенку 1 год и 2 месяца диагнозом малая форма талассемии был пазнпчен курс фолиевой кислота 1 мг - 1/2 таб 1 р/д + витамин Е 50 мг в сутки ( масляный раствор)- курсы по 1 месяцу 4 раза в год
Хотела уточнить насчет витамина Е, я ранее никогда не пила его вместе с фолиевой кислотой, хотела уточнить можно ли детям пить его без сдачи анализов, почему его назначили вместе с фолиевой кислотой? И какая дозировка витамина Е и фолиевой кислоты для ребенка 6 лет (21 кг) с диагнозом малая форма бета талассемии?
Обычно витамин Е не назначают при талассемии.
И для детей, и взрослых с талассемией рекомендуется приём профилактических доз фолиевой кислоты по 400 мкг в сутки.
Принятый ответ
Добрый день!
Ферритин считается запасов железа в организме, норма для женщин до 250мкг/л
У Вас 430/л, он может быть повышен как за счет истинны запасов железа , так и как маркер острофазной реакции ( при инфекционинных , воспалительных, аутоиммунных и онкологических процессах)
Учитывая ранний дефицит железа , вероятнее всего он на фоне других процессов . И в таком случае он сам себе не имеет негативного действия на организм.
Гемохроматоз- генетическая особенность , про котором организм любить копить железо
В клиническом анализе крови характерные изменения для Талассемии или дефицита железа:Эритроциты по верхней границе нормы, микроциты и гипохромия( снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах)
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны .
Повышение билирубина в рамках синдрома Жильбера и он повышен незначительно
Доброе утро! Очень переживаю из за ферритина, так как ничем не болела в последнее время, в интернете начиталась, что это чуть ли не из за онкологии. Из последних событий было только МРТ с контрастом (10.08.), где была выявлена фиброаденома
Он очень нестабильный и может резко скакать
Поэтому нужен контроль через 2-4 Нед и потом только делать выводы
Это надеюсь не онкология?
При онкологии он доходит до нескольких тысяч
Слава Богу! Я только из за этого переживаю. Тут скорее всего ситуация связанная с моей малой бета талассемией?
Да, конечно
Он один основных причин
Планово можно сдать : коэффициент насыщения трансферрина железом
Он покажет характер ферритина
Спасибо
На здоровье!
А если коэффициент повышен или понижен что эти показатели могут значить и что потом делать в обоих случаях ?
Если повышен и выше 60% , то ферритин может быть истинным и за счет Талассемии
Тогда до 1000мкг/л он абсолютно безопасен , но далее препараты железа не пить
Если ниже 20%, то он ложный и ничем не грозит и можно продолжать прием препаратов железа
Добрый день! На очном приеме ребенку 1 год и 2 месяца диагнозом малая форма талассемии был пазнпчен курс фолиевой кислота 1 мг - 1/2 таб 1 р/д + витамин Е 50 мг в сутки ( масляный раствор)- курсы по 1 месяцу 4 раза в год
Хотела уточнить насчет витамина Е, я ранее никогда не пила его вместе с фолиевой кислотой, хотела уточнить можно ли детям пить его без сдачи анализов, почему его назначили вместе с фолиевой кислотой? И какая дозировка витамина Е и фолиевой кислоты для ребенка 6 лет (21 кг) с диагнозом малая форма бета талассемии?
Ну витамин Е обычно уже в таком возрасте не назначают
Фолиевая кислота до 400мкг/сут
Это меньше чем 1/2
Таблетки 1 мг
А где мне такую дозировку найти 400 мг? Везде в аптеках только 1 мг продается
Я сейчас прикрепила ОАК от 19.08 ребенка, Сдавали поскольку жалобы на жидкий стул. Скажите пожалуйста, по анализу вирусная инфекция?
Можно 1 /3 таблетки дать
Для точной дозировки можно растолочь и порошок уже делить на 3 части
По клиническому анализу крови больше данных за вирусную инфекцию
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- Вчера в 22:0215 ответов
- Вчера в 20:381 ответ
- Вчера в 20:282 ответа
- Вчера в 20:115 ответов
- Вчера в 04:392 ответа
- 30 Сентября 8 ответов
- 30 Сентября 9 ответов
- 30 Сентября 8 ответов