Что вас беспокоит?
Головокружение у лежачего пациента
Добрый день! Помогите пожалуйста, очень переживаем за маму и не знаем, как лучше поступить. Она лежит полтора месяца после перелома крестца и перелома лонных костей. Где-то с прошлой недели беспокоят периодические головокружения при повороте головы и переворачивании на бок. С субботы симптомы усилились, появилась рвота,потом вроде бы утихла. Вчера вызывали на дом терапевта, он прописал Вестибо, но его в городе нет, купили аналог Бетагистин. Вчера начали пить, но сегодня ночью опять страшные головокружения и тошнота. Давление нормальное. Мы просто не понимаем, что делать и как быть, помогите, пожалуйста. Заранее спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Клиническая картина очень похожа на ДППГ - это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
Во внутреннем ушке есть кристаллы кальция - отолиты . Из-за длительного неподвижного лежания на спине , возможного удара кристаллы могут оторваться , попасть в полукружные каналы внутреннего уха.
Если поворачивать голову или тело , кристаллы перекатываются в жидкости канала . Мозг получает сигнал о том, что голова вращается , но тело почти неподвижно. Возникает сенсорный конфликт между зрением и вестибулярным аппаратом , что вызывает приступ головокружения
Таблетки , к сожалению , как Бетагистин , не являются основным методом лечения ДППГ. Бетагистин , к сожалению , никак не может растворить / передвинуть кристаллы
Стандарт лечения - позиционные маневры , например, маневр Эпли . Врач определенным образом поворачивает голову , и кристаллы выходят из канала обратно на свое место. Эффективность таких маневров превышает 85-90% после первой процедуры
Для купирования тошноты и рвоты могут рекомендовать Метоклопрамид 10 мг внутримышечно или в таблетках за 30 минут до еды до 3 раз в сутки
Для снижения возбудимости вестибулярного аппарата Драмина 50 мг 1-2 раза в сутки коротким курсом
В подобных случаях рекомендуется избегать поворотов головы , быстрых переворотов в кровати , все движения должны быть плавными
Приподнять головной конец кровати
Во время приступа пациенту зафиксировать взгляд в одной точке перед собой и глубоко дышать
Важно обеспечить достаточное питье небольшими глотками , чтобы избежать обезвоживания на фоне тошноты и рвоты
В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔺 Вызов на дом отоневролога / невролога, владеющего методикой диагностики ДППГ - проба Дикса-Холлпайка
🔺 Общий и биохимический анализ крови
Если невролог при осмотре увидит отклонения ( нистагм, слабость в конечностях, асимметрию лица), может потребоваться МРТ головного мозга для исключения иных причин головокружения
Спасибо большое за ответ. Просто вчера врач сказал, что это не может быть дппг, тк при этом присутствуют и другие признаки... поэтому мы купили Бетагистин.
Подскажите, а Метоклопрамид продаётся без рецепта?
Метоклопрамид продается без рецепта
Бетагистин имеет накопительный эффект и начинает действовать через несколько дней или недель, возможно, эффект еще накопится
Все же было бы полезно получить очную консультацию отоневролога / невролога на дому с проведением вестибулярных проб и оценкой нистагма , так как по описанию на ДППГ очень похоже
Были ли в момент приступа другие симптомы, как двоение в глазах, онемение лица, нарушение речи, слабость в руке или шум и заложенность в ухе ?
Да, мы сейчас ищем невролога, которого можно вызвать домой.
Нет, других симптомов не было.
Спасибо!
Отлично🙏 Обязательно уточнить проведение пробы , НО обязательно упомянуть переломы , чтобы врач работал ОСОБЕННО осторожно
Да, хорошо, спасибо вам большое!
Здравствуйте.
По описанию больше всего это похоже на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ): приступ возникает именно при повороте головы и переворачивании в постели, может быть очень сильным и сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительное вынужденное лежачее положение после переломов также может способствовать его появлению.
Проще говоря это головокружения которые могут возникать в определенных положениях головы
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Очный осмотр невролога если врач решит что это дппг , то лечение в основном это
вестибулярная гимнастика и репозиционные манёвры если врач посчитает нужным их выполнение
Бетасерк и мексидол 125мг 3 р д 1-2 месяца часто назначают в подобных ситуациях , но они не всегда могут дать эффект
При повторном приступе вызвать скорую
Спасибо большое за ответ.
Да, я тоже думала о скорой, просто не очень понимаю, что она может сделать в таком случае... купировать приступ?
Здравствуйте
Понимаю ваше волнение. Ситуация действительно требует активных действий
Важно знать прямо сейчас что длительное лежание после перелома костей таза и крестца это серьезный фактор риска. Головокружение при повороте головы, рвота, усиление симптомов это не просто слабость. Здесь нужно обязательно исключать:
1. Сосудистые нарушения (вертебро-базилярная недостаточность, микроинсульты)
2. Ортопедические последствия (смещение, спазм мышц, сдавление сосудов шеи)
3. Проблемы с вестибулярным аппаратом
Бетагистин который назначил терапевт, может не помочь быстро и не убрать причину -он лишь снимает симптом. Поэтому ваша задача не ждать эффекта от таблеток а исключить опасное
Вызывайте скорую помощь при любом усилении рвоты, нарушении речи, слабости в руке/ноге, сильной головной боли это красные флаги!
Если состояние терпимо завтра же добивайтесь осмотра невролога. Не терапевта а именно невролога это принципиально!
Готовьтесь что вероятно потребуется сделать МРТ головы и МРТ шейного отдела чтобы исключить сосудистую катастрофу
Пока лежит важно не поднимать резко, поворачиваться медленно, не допускать длительного нахождения в одной позе
❗️Не давайте обезболивающие и препараты от рвоты без назначения чтобы не смазать картину
Здравствуйте,
Обычно такой приступ головокружения не считается патологией. Скорее всего причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Это происходит из-за того, что при повороте головы, резком подъеме со стула, запрокидывании головы, происходит смещение мелких кристаллов внутри вестибулярного аппарата, что вызывает ощущение вращения на несколько секунд. У лежачих пациентов это особенно выраженно.
Бетагистин как раз воздействует на вестибулярный аппарат,но эффект после приема этого препарата наступает не сразу. Как правило улучшение наступает в течении 2 недель.
При появлении этих симптомов неоьходимо вызвать смп:
❗️усиление головокружения
❗️появление головных болей
❗️появление тошноты или рвоты
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20258 ответов
- 18 Августа 20256 ответов
- 27 Ноября 20252 ответа