СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ, длительные запоры, загиб желчного, реактивный панкреатит, высыпания.

Всё началось с момента лечения меня по женской части. У меня был дисбиоз влагалища постоянно (меня лечили разные врачи разными схемами) и потом оказалась что у меня немного отклонения по гормонам(клиники не было, только результаты анализа так показали), и мне прописали курс дюфастона и верошпирона на 10 дней. В первый день приема я ещё пила кефир, он был кислый, в пол вечер у меня была диарея. Со следующего дня медленно но верно начались запоры (которых за 21 год у меня никогда не было), потихоньку изжога (которой тоже никогда не было)и покалывания в области сердца, где-то на середине приёма я спросила у другого гинеколога продолжать ли мне пить эти лекарства (мой был в отпуске), мне сказали да, т.к. это гороны. В конце приема, изжога и запор не прошли, я терпела изжогу, она так-то проходила сама, как в один момент я проснулась с высыпаниями на лице аллергического типа, думала что меня может клопы какие-то покусали(зимой), черед день где-то случились боли в правом подреберье сильные, я подумала на желчный, и ещё через день наверное случился рефлюкс, и с того момента начались явные проблемы с ЖКТ. Кал через неделю запоров стал светло коричневым, жёлтым, трудно выходил, я пила лактулозу, помогало не особо, запор был 3-4-5 дней. Потом у меня нашли хеликобактер по эгдс, поверхностный гастрит, сказали мощный заброс желчи, и назначили лечение: кларитромицин и амоксициллин. От кларитромицина мне было плохо: тошнота, рвота, понос, я поменяла его на метронидазол. На этом фоне у меня изжоги стало меньше, стул был ежедневный хоть и светло коричневый/жёлтый. Далее после антибиотиков запор вернулся. Я могла ходит через день, потом через 3-4, или черед день, изжога на жирную пищу или жаренную теперь есть, ну и рефлюкс моментами, временами желудок побаливал иногда. (до этого и во время он не болел, желудок как таковой вообще не беспокоил, только запоры, изжога и рефлюкс), потом перестал. Ну старалась лечить запор питьем воды, кушать больше фруктов и овощей, мучного я в то время почти не ела(и до этого особенно не ела т.к. по женски тоже надо было диету держать). Ну и вот, так и жила, стул в целом был мягкий, но плохо выходил, потом спустя 7 месяцев в июле началась однократная диарея желто зелёного цвета по утрам +- в одно и тоже время, стул был жирный, трудно смываемый со стенок унитаза. Длилось это недели три. Болей почти не былов эпигастрии, потом начали появляться не переваренные фрагменты пищи, и я сделал УЗИ. По УЗИ обнаружили загиб желчного и пониженную эхогенность поджелудочной. Один врач назначил мне Креон. Я ещё три дня решила попить Хофитол, т.к. подумал что желчь застаивается и только под утро может выходить из за чего происходит диарея. Вроде бы это мягкое желчегонное. Три дня пила Хофитол и Креон, Хофитол перестала пить, а Креон пила дальше. Возникал запор, но уже светло коричневый, потом снова диарея зелёная, я повысила дозировку до 20000ед, был то понос, то просто мягкий стул, все время с начала приема таблеток появилась боль в эпигастрии. Далее перестала пить Креон спустя 7-10 дней. Начал принимать Дюспаталин, пью его 2 недели уже и стараюсь держать строгую диету, то не болит в эпигастрии, то болит, то кольнет под ребрами слева, то справа, стул стал светло коричневый, даже темно коричневый был, однократно, а в самом начале был такой запор что не просто 2-3 дня не ходила, но и очень плотный кал был, из-за того что ела только сухари да картошку с рисом и овсянкой. Просто не знаю что делать. Я понимаю что запор хронический, и что уже ничем мне не помочь, просто очень хочется верить, что может быть можно что-то исправить. Стул сейчас мягкий, появились дрожжи, крахмал внутриклеточный, эластаза в норме 771, амилаза и липаза в норме, биохимию делала одновременно с УЗИ, т.е. эхогенность уже была понижена, а болей ещё не было, биохимия на тот момент была в порядке. Что делать, не знаю. Держать диету, пить воду, псилиум, больше двигаться, это знаю. Тримедат пила месяц, удхк пить?Дюфалак так-то пила где-то полтора месяца, сначала нормально шло, потом стало пучить от него. Делала в мае тест на сибр, за неделю до сдачи был метеоризм и газы на все почти, потом перестало. Сибр не обнаружили. Выпила много Дюфалака в тот день и потом была диарея 6 дней подряд. Я уже даже не знаю. При запоре болей так-то нет. Нет и позывов даже. Так, бурлит моментами, метеоризм. Ну и все. Даже не знаю, что делать, понимаю что если за три месяца не прошло, то уже этого не вылечить, а в моем случае прошло уже 9 месяцев, но может быть ещё что-нибудь попробовать?

Гастрит, ГЭРБ
22 года
18 Августа ·Просмотров: 963·Sergey, Стерлитамак

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Эластаза в норме, нормальные амилаза,липаза и биохимия говорят против внешнесекреторной недостаточности поджелудочной. Снижение эхогенности на УЗИ диагноз панкреатита не ставит. «Загиб желчного» — частая анатомическая особенность, не объясняет хронический запор. Желтый или зеленый оттенок стула не объясняет «застой желчи». Креон при нормальной эластазе обычно не применяется . Показаний к приему препаратов с УДХК по представленной истории не выявляется.

История больше похожа на нарушение моторики кишечника или функциональный запор, который мог начаться после изменения питания, приема лекарств и антибиотиков. Отсутствие позывов при редком стуле тоже может быть проявлением нарушения моторики. Строгая диета наоборот может поддерживать проблему.

Необходимо постепенно нормализовать питание и добавить клетчатку (можно использовать псиллиум с достаточным количеством жидкости). Достаточное количество клетчатки есть в цельнозерновых крупах (греча, булгур, полба, перловка, овсянка, цельнозерновые коричневые макароны, бурый рис), отрубной/цельнозерновой хлеб/хлебцы, мюсли.
при необходимости подобрать осмотическое слабительное в переносимой дозе. Если лактулоза вызывает вздутие, это не означает, что «лечить уже нечем»: часто лучше переносится макрогол (Полиэтиленгликоль, Форлакс).

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как вообще обстоят дела со стрессом, тревожностью? Также нельзя все же исключить СИБР. Чувствительность теста на СИБР не более 60-70 процентов, это означает, что в 30-40 процентах случаев может быть ложно-отрицательным результат теста на СИБР. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, метеоспазмил 1 капс 3 раза в день за 30 минут до еды не менее 6-8 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

 - отвечает  СпросиВрача –
Sergey
Клиент

Стресс есть но из-за проблем со здоровьем, то по женской части, то из-за ЖКТ, как замкнутый круг, ну вроде стресс есть у всех, не думала что это влияет так сильно. А что означает то жёлтый, то зелёный оттенок стула? Сейчас вроде нормализуется, но это стало только на Дюспаталине и диете. Мне перестать пить дюспаталин? Пила не Тримедат, а итоприт 1.5 месяца. Ошиблась немного. Язык белый с декабря, волосы очень сильно сыпятся, все делают мне замечания.

 - отвечает  СпросиВрача –
Sergey
Клиент

У меня с подросткового возраста что-то вроде срк. Я в 14 лет съела полведра яблок наверное, ну очень много и вот с того момента у меня бурление на фрукты, овощи, мучное было, так мучилась что даже от воды бурление было, потом когда по женской части ра диету села без мучного и сладкого, стабилизировалось. Просто я никогда не сталкивалась с проблемами по части стула, он был ежедневный, временами из-за фруктов или чего-нибудь мог быть даже дважды в день, больше к мягкому, ну то есть о запорах вообще речи не было никогда, и тут такое

Изменение цвета стула обычно зависит от скорости транзита каловых масс, моторики кишечника, рациона, в целом настораживать стул должен, если он откровенно черный или белый, в остальных случаях - допустимая норма. Если на дюспаталине хорошая динамика, то его и оставляют, но на курс не менее 6-8 недель

 - отвечает  СпросиВрача –
Sergey
Клиент

Извините, а допустимая норма, если позывы как при диарее... Ну и очень мягкая консистенция. Чуть отошла от диеты. Ем теперь огурцы по 1 в день, пироги к чаю, вместо сушек и сухарей. Боюсь скоро снова появятся непереваренные фрагменты пищи. Ну то есть проблема запоров сменяется диареей по утрам как три недели назад. Может есть иная проблема кроме кишечника?

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях можно предположить СИБР
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , цинк , калий , витамин Д3,железо , ферритин , так какони бывают снижены, это связано с нарушением всасывания в тонком кишечнике
Рекомендуется так же соблюдать диету :
Исключить важное :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели или метеоспазмила по 1 капсуле 3 раза в день 2 недели
При выявлении скрытых дефицитов рекомендуется их восполнение 🙌🏽

 - отвечает  СпросиВрача –
Sergey
Клиент

А с поджелудочной что делать? Стул снова становится очень мягким, почти не оформленным, светлым, пока фрагментов не переваренной пищи нет, но к этому может снова прийти как 3 недели назад, стул был нормальный только на жесткой диете, правда из-за отсутствия клетчатки то же раз в 3 дня. Ну то есть проблема не только в запоре, но и в поджелудочной. Просто у меня был прям оформленный, почти нормальный стул, нормального цвета и формы пару раз на жесткой диете. Как начала отходит от диеты, овощи, огурец в основном, + выпечка пироги, так сразу мягкий стул, по типу диареи в туалет хочется

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по симптомам,скорее всего, имеется нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
СИБР все же очень вероятно, что имеется. Иногда бывает , что первичный тест приходит отрицательный. До сдачи теста рекомендуется исклбчить прием препаратов. Сдается дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
При СИБР, проводится санация кишечника Рифаксимином 400 мг 3 раза 14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
А так же рекомендовала бы исклбчить целиакию, для этого рекомендуется сдать кровь на антитела к тканевой транслутаминазе IgA и общий IgA .
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При выраженных приступах возможно применение спазмолитиков, например Тримедат, либо Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.

 - отвечает  СпросиВрача –
Sergey
Клиент

А с поджелудочной что делать? Стул снова становится очень мягким, почти не оформленным, светлым, пока фрагментов не переваренной пищи нет, но к этому может снова прийти как 3 недели назад, стул был нормальный только на жесткой диете, правда из-за отсутствия клетчатки то же раз в 3 дня. Ну то есть не только в запоре проблема у меня, я имею ввиду.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.