Что вас беспокоит?
Отек палец
Отек палец втрой на ноге, присутствует, рентген и анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая симптоматика может соответствовать дактилиту ( воспалению всего пальца),что встречается при спондилоартритах. И на фоне псориаза в том числе. Так же высокий срб -маркер воспаления тоже может говорить в эту пользу. Чтобы диагностировать спондилоаририт важно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений ( на предмет сакроилиита).
Скажите псориаз выставлен дерматологом?
Болей в спине,ягодицах? Суставы другие не припухают,не болят? Глаза не воспаляются? Нет ли проблем с кишечником?
Нет, болей нигде нет, проблем с кишечником тоже нет, и глаза не воспаляются, дерматологи не ставили псориаз, всегда вопрос
Вы указали псориаз ногтей. Кто поставил диагноз?
Врачи пишут псориаз -?
Дерматологи в заключение пишут : псориаз -?
Понятно. Этот момент очень важен. Потому что как раз картина с воспаленным пальцем и высоким срб и псориазом укладывается в рамки спондилоартрита,ассоциированного с псориазом. Поэтому,помимо МРТ КПС понадобится четко диагностика у дерматолога по этому поводу,без вопросов
Если подтвердится ПсА,то помимо нпвс,которые уже сейчас назначены могут быть для купирования боли и воспаления,будет рассмотрена и базисная терапия -метотрексат,сульфасалазин в последующем
При приеме метотрексата беременеть нельзя? И сколько лечение? Он не пьет обезболивающее , не так болит
Псориатический артрит требует пожизненного лечения. Заболевание будет прогрессировать без терапии. Лечение направлено не только на купирование боли.
Воспалительный процесс в разгаре,судя по уровню срб.
За 3 месяца до зачатия отменяют метотрексат обычно
Тоесть всю жизнь колоть его каждую неделю?
Сегодня ревматолог сказал колоть 1 год -1,5,
Если выставлен диагноз ПсА и назначен метотрексат-да,терапия будет постоянная. К сожалению,при прекращении -есть риск,что заболевание будет прогрессировать.
Меняться может только дозировка
Я загрузила ее заключение, это подтверждает? Я не понимаю, опять предварительный диагноз, и HLA-B27 пишет положительный, но он его не сдавал, только сегодня едем, или по анализам это понятно
В целом,по анализам и проявлениям,если псориаз подтвердится дерматологом точно,уже можно об этом точно говорить. Дополнительно важно мрт КПС посмотреть ещё,hla-b27 тоже вспомогательный анализ в диагностике. Они могут помочь подтвердить. Поэтому пока и под вопросом врач пишет,потому что не все пройдено. Но с огромной долей вероятности диагноз верно предположен
Такой еще вопрос, мы планируем ребенка, подготовились, и это вылезло заболевание, как поступить начать лечение и через сколько отменить для продолжения? Или можно можно заниматься этим вопросом а потом начать лечение? Как лучше?
На метотрексате нельзя планировать,его отменяют за 3 месяца до зачатия. Поэтому лучше сначала войти в ремиссию,потом решать вопрос отмены на время планирования,замены на другие препараты возможно,смотря как быстро решится этот вопрос.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина может соответствовать псориатическому артриту. Сочетание псориаза ногтей и вероятного дактилита, повышение СРБ - это возможные проявления спондилоартрита, к которым псориатический относится тоже. Скажите, как давно появился отёк пальца и есть ли утренняя скованность в суставах, сколько она длится в минутах, часах? Болят ли другие суставы (колени, голеностопы, кисти, позвоночник)? Есть ли боли в пятках при ходьбе, припухание позади пятки? Какое лечение получаете от псориаза и при отеке пальца?
Ничего не болит, не отекает, не сковывает, все двигается как обычно, псориаз лечит маслами нафталановыми ванными, отек ни чем, у вас поэтому и спрашиваю, три дня, сегодня пошел на спад
А псориаз диагностирован дерматологом? Это ключевой момент в плане подозрения на дактилит
Всегда пишут диагноз псориаз -?
Поняла. В таком случае уточнение псориаза рекомендуется все таки уточнить. При сомнениях используют дерматоскопию, биопсию. Это принципиально в плане подозрения на псориатический артрит и дальнейшего лечения. Также порекомендовала бы сдать кровь на HLAB-27, это генетический маркер на спондилоартриты, выполнить УЗИ стопы при стойком отеке пальца. Уже с этими обследованиями важно попасть на прием к ревматологу.
На данном этапе очень хорошо, что отек пошел на спад. Важно не перегружать стопу, не носить тесной обуви и не греть. Можно использовать гели с НПВС
Это какие гели?
Например, кетопрофен, диклофенак
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная деформация часто встречается при начале псориатического артрита, в данном случае «сосискообразная» деформация пальца называется дактиллит.
Так же в сданных анализах крови повышен СРБ, это маркер воспалительного процесса, что подтверждает воспаление в пальце.
Перед очным приемом ревматолога следует доделать обследование:
- анализ крови на носильство антигена HLAb27
- МРТ крестцово-подздошных суставов, даже при отсутствии боли в позвоночнике, там может быть выявлен «молчащий» сакроилиит.
- анализ крови на гепатит В, С, вич, сифилис, они нужны для врача, перед назначением цитостатиков.
Со всеми дообследованиями не затягивайте очный прием ревматолога.
Для снятия воспаления в настоящее время, следует принимать НПВС, например нимесулид или эторикоксиб 14 дней, с омепразолом. Дозы смотрите у инструкции.
Сегодня были у ревматолога, назначила матотрексант уколы на 1,5 года, вот спрашиваю, может с другого начать , обезболивающее не хочет пить, потому что не так болит что бы пить, немисулид начать пить?
Метотрексат и обезболивающее надо употреблять вместе. Только обезболивающие они же НПВС, пьются курсом до 2-3 недель, для снятия острого воспаления, а метотрексат это базисный препарат, он пьется неопределенно долго.
Без метотрексата заболевание будет неуклонно прогрессировать.
При приеме метотрексата беременеть нельзя , правильно?
Перед зачатием отмена препарата за 2-3 месяца.
Добрый день, а что такое цитостатики? Она прописала меторилаксант уколы, я прикрепила ее заключение, но мы не сдавали анализ HLab 27, а она уже написала положительный, еще мы планируем ребенка, вот этот укол обязателен? Или пойти к другому врачу?
Цитостатик это метотрексат.
Если планируете беременность, тогда стоит воздержаться от метотрексата, а принимать сульфасалазин, он слабее метотрексата, но меньше влияет на качество спермы. С беременностью не затягивайте, иначе болезнь будет прогрессировать и будет ее сложнее лечить.
К другому врачу всегда можете пойти, ваше право. Но с таким диагнозом только такое лечение эффективно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20211 ответ
- 3 Декабря 20218 ответов
- 23 Октября 202117 ответов
- 7 Июня 20216 ответов
- 25 Февраля 20211 ответ
- 27 Ноября 202015 ответов
- 19 Сентября 20206 ответов
- 17 Марта 20202 ответа
- 31 Января 20209 ответов
- 13 Октября 20191 ответ