Что вас беспокоит?
Ттг повышен, невозможно похудеть,бесплодие
Добрый день, сдала анализы ,прикрепляю. Хотелось бы понять почему антитела к тереопероксидазе очень превышают, тиреотропный гормон 5.2 - повышен, узи по щитовидке делала ( прикрепляю) по ней всё нормально. Проблемы с лишним весом, сажусь на пп - вес не двигается, Бесплодие ( мне 35 лет) по женски ранее делала узи писали эндометриоз . К эндокринологу ходила про гормоны и почему повышены врач ничего не объяснила, все время предлагала только уколы в живот для похудения,больше назначений не дала. Нужно ли мне снижать ттг , что делать с антителами ? Эти анализы влияют на неспособность забеременеть???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов отмечается умеренное повышение уровня ТТГ, что соответствует картине субклинического гипотиреоза. В таком случае врач обычно рекомендуется пересдать данный анализ через 2 месяца, а также сдать Т4свободный с последующей оценкой функции ЩЖ. Повышение уровня антител может быть причиной начального снижения функции ЩЖ.
Скажите пожалуйста, какой рост и вес у вас?
Рост 180, вес 94
Что делать с начальным снижением щз?
Сейчас принимать препараты не нужно. Надо пересдать ТТГ и Т4свободный через 2 месяца с последующей оценкой функции ЩЖ
Это может влиять на бесплодие?
Некомпенсированный гипотиреоз действительно может влиять на бесплодие, но в данном случае повышение уровня ТТГ незначительное. Вероятнее всего свободные гормоны ЩЖ в норме. Для того чтоб это узнать, нужно сдать вышеуказаные анализы
Скажите пожалуйста, ттг сдавать в определенные дни цикла или не имеет значения?
ТТГ не зависит от дня цикла. Можете сдавать в любой удобный день
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Согласно результатам анализов имеет место аутоиммунный процесс с субклиническим гипотиреозом, который требует коррекции, особенно при планировании беременности.
Для зачатия и нормального вынашивания уровень ТТГ должен быть до 2,5, поэтому при планировании беременности обычно назначают приём L-тироксина в стартовой дозе 25–50 мкг.
Сами антитела не лечатся.
Что касается веса, бывает часто он стоит на фоне снижения функции щитовидной железы, и после нормализации ТТГ метаболизм восстанавливается.
Уколы для похудения могут рассматриваться только после коррекции гормонов и под контролем врача.
Сама я могу начать L- тироксин принимать или нужно опять очно идти к врачу? И как долго его принимать?
Доза подбирается индивидуально на очном приеме с врачом и требует наблюдения. Контроль гормонов через 6-8 недель, при наступлении беременности контроль каждые 4 недели.
Длительность лечения также индивидуальна.
В некоторых случаях необходима пожизненная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма ТТГ при планировании беременности на фоне повышения антител до 2.5 мкМЕ/мл. В подобных случаях рекомендуют прием 50мкг тироксина под контролем ТТГ через 6-8 недель или по факту наступления беременности (что наступит раньше).
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ТИРОКСИНА
(L-тироксин, Эутирокс)
-рекомендуется прием минимум 30 мин до еды (бОльшийперерыв возможен, меньший не рекомендуется, ввиду снижения эффективности)
-если принимаете препараты железа, кальция, антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Альмагель), то разница в приеме минимум 4 часа (например, тироксин натощак, железо в обед или вечером)
-разница с приемом других препаратов, витаминов минимум 1 час -если завтрак начинается с кофе, обилия молочных продуктов, то предпочтительнее выждать до завтрака 40 минут.
-тироксин можно также принять ночью, если просыпаетесь в туалет, или через 4-5 часов после ужина перед сном, если прием натощак крайне неудобен (например, ночной/суточный график работы).
-нет надобности в приеме тироксина "по часам", вы можете принимать в любое удобное время, главное соблюдать предыдущие пункты (например, в будни в 6:00 перед работой, в выходные/отпуск в 10:00 и т.д.)
Норма ферритина от 45мкг/л. При более низких значениях может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 1 мес.
Спасибо большое за подробный ответ
Будьте здоровы!
Скажите пожалуйста,а ттг нужно сдавать в определенные дни цикла или это не имеет значения?
Нет, на любой день цикла, даже не обязательно утром натощак
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышенные АТ-ТПО и ТТГ соответствуют аутоиммунному тиреоидиту с субклиническим гипотиреозом, если св.Т4 нормальный. Антитела снижать не нужно, их уровень не контролируют для оценки лечения. Учитывая бесплодие и планирование беременности, как правило, в похожих случаях рекомендуют определить св.Т4 и обратиться к эндокринологу для решения вопроса о левотироксине, т.к. при ТТГ выше терапия при планировании беременности обоснована. Стартовая доза может составлять 25-50 мкг в сут с контролем ТТГ через 4-6 недель. Причину бесплодия необходимо искать совместно с репродуктологом.
Скажите пожалуйста, а ттг нужно сдавать в определенные дни цикла или не имеет значения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, ТТГ высоковат для планирования беременности, особенно учитывая диагноз «бесплодие» и повышенные антитела к ТПО. В подобных случаях назначается терапия левотироксином натрия (Эутирокс, L-тироксин) в небольшой дозе 37,5-50 мкг в сутки.
При наступлении беременности потребность в тиреоидных гормонах растет, поэтому дозу важно увеличить на 20-30%.
Важно соблюдать правила приема гормона: утром натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры.
Если принимаете другие препараты/витамины, то следует выдерживать временной промежуток не менее 1 часа, с препаратами железа/кальция 4 часа.
Контроль ТТГ во время беременности проводится каждые 4-6 недель для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
На этапе подготовки рекомендуется начинать прием йодида калия (Йодомарин) 200-250 мкг, фолиевую кислоту 400 мкг в сутки.
Принимаете железо и витамин Д?
Витамин д колола ,железо нет
Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
После курса приема витамина Д проверяли его содержание в крови?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202211 ответов
- 31 Августа 202215 ответов
- 3 Июня 20222 ответа
- 24 Января 202216 ответов
- 14 Марта 202130 ответов
- 28 Января 202115 ответов
- 10 Октября 202011 ответов
- 31 Марта 20208 ответов
- 2 Марта 20202 ответа
- 8 Декабря 201911 ответов