Что вас беспокоит?
Enterobacter hormarnchei
Здравствуйте, 10 дней назад в зеве нашли Enterobacter hormaenchei 10*5 KOE/ml, симптомы мощный рефлюкс не свойственный мне ранее, лечусь Нексиумом, нужно ли пить антибиотик от бактерии? Очень болит горло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Нет, сам по себе Enterobacter hormaechei 10⁵ КОЕ/мл в мазке из зева не является показанием к антибиотикам. Enterobacter может колонизировать слизистые и не обязательно является причиной боли в горле. При фарингите назначают антибиотики при подтверждённой бактериальной причине, прежде всего при стрептококке группы А.
Ббессистемное лечение бактерий, обнаруженных в посеве, повышает риск побочных эффектов и антибиотикорезистентности.
Сильная боль в горле + впервые возникший выраженный рефлюкс могут быть связаны с раздражением глотки кислотой/рефлюктатом, а не с Enterobacter. Нексиум уменьшает кислотность, но если боль выраженная и сохраняется, желательно очно осмотреть горло и миндалины
Спасибо, ЛОР смотрел горло и миндалины, сказал, что ничего нет и это невроз, а мне больно
Согласно клиническим рекомендациям при рефлюксе рекомендуется:
Избегать горизонтального положения в течение 2–3 часов после еды.
Подъем головного конца кровати на 15–20 см.
Исключение факторов, провоцирующих симптомы: алкоголь, кофе, шоколад, острое, жирное, газированные напитки.
Отказ от курения.
Фармакологическое лечение
1 .Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Препараты первой линии: омепразол, эзомепразол 20 мг за 30 минут до завтрака, 4недель.
2 .Прокинетики
Ганатон, по 1 таблетке препарата 50 мг 3 раза в сутки до еды
3.Антациды если есть изжога
Алмагель 1 -2 мерная ложка 3 раза в день
через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном.
Наталья, здравствуйте
По вашему анализу показаний начинать антибиотик только из-за Enterobacter hormaechei 10*5 КОЕ/мл -нет . Эта бактерия не относится к типичным причинам фарингита, поэтому её обнаружение в зеве может быть колонизацией, а не причиной боли.
Наиболее вероятная причина в подобном случае ваших симптомов - это рефлюкс. Так как желудочное содержимое регулярно раздражает слизистую глотки и гортани, поэтому появляются сильная боль, жжение, першение. На воспалённой слизистой бактерии могут обнаруживаться чаще, но это не значит, что их нужно уничтожать антибиотиком.
Поэтому моксифлоксацин, ко-тримоксазол или другие антибиотики без доказанной инфекции принимать не стоит. Нексиум обычно принимают за 30-60 минут до еды; при выраженном рефлюксе часто используют эзомепразол 20-40 мг утром курсом около 8 недель. Также не ешьте за 3 часа до сна, приподнимите изголовье и временно исключите кофе, алкоголь, шоколад, мяту, острое и жирное.
Подскажите есть температура, гнойный налёт, сильно увеличенные лимфоузлы, односторонняя боль или стало трудно глотать?
Здравствуйте, спасибо, температура 37, 5, глотать больно, спать с этой болью тоже, как можно обезболить горло и нос позакладывает...
При такой боли можно принять парацетамол 500-1000 мг каждые 6-8 часов (максимум 3 г/сутки) или ибупрофен 200-400 мг каждые 6-8 часов после еды, если у вас нет противопоказаний. Для горла хорошо помогают тёплое питьё, пастилки с бензидамином или спрей с бензидамином. Нос при заложенности - промывание физиологическим раствором; при сильной заложенности можно ксилометазолин 0,1% по 1 впрыску в каждую ноздрю 2 раза в день, но не дольше 3-5 дней.
Температура 37,5 сама по себе не говорит о бактериальной инфекции и не является причиной начинать антибиотик. Если боль настолько сильная, что трудно глотать даже воду или становится трудно дышать, тогда лучше показаться очно
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что эта бактерия - условный патоген и обычно присутствует в составе микрофлоры слизистых в форме носительства, не являясь причиной каких-либо симптомов.
То есть, просто по факту высева данного микроорганизма лечения антибиотиками не требуется.
Боль в горле, более вероятно, обусловлена рефлюксом и с бактериями никак не связана.
Здравствуйте.
По этому посеву начинать антибиотик только из за обнаружения Enterobacter hormaechei чаще не стоит.
Эта бактерия относится к условно патогенной грамотрицательной флоре и может колонизировать ротоглотку, не вызывая заболевания. Сам факт её роста в мазке не доказывает, что именно она является причиной боли в горле. Streptococcus viridans и Neisseria sp в небольшом количестве относятся к обычной флоре ротоглотки.
Для обычного острого бактериального фарингита основное значение имеет стрептококк группы А. Именно при подтверждении такой инфекции назначение антибиотика имеет доказанную пользу. Enterobacter к типичным возбудителям фарингита не относится.
Поэтому ориентироваться на антибиотикограмму и самостоятельно принимать указанные там препараты сейчас не нужно. Тем более у Enterobacter возможны сложные механизмы устойчивости к антибиотикам, поэтому при настоящей инфекции лечение выбирают врачом с учётом локализации инфекции, а не только результата мазка.
Выраженная боль в горле вполне может сопровождать рефлюкс, но при сильной или сохраняющейся боли желательно очно показаться ЛОР врачу, осмотреть глотку и гортань. При признаках ангины можно выполнить стрептатест.
Если появляются высокая температура, затруднение глотания слюны, выраженный односторонний отёк горла или затруднение дыхания, необходим срочный очный осмотр.
Наталья, здравствуйте!
По представленной информации посева ротоглотки, полученные результаты соответствуют нормальными микрофлоре и лечение не требует
Исходя из представленной информации могу предположить развитие ларинго-фарингиального рефлюкса.
Также важно выполнить рентген органов грудной клетки, для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
В таких случаях обычно рекомендуют
1. Рабепразол 40 мг 1 таб за 30 минут до еды утром 8 недель.
2. Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели
3. Ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 Нед
4. Фосфалюгель по одному саше при выражены изжоги.
5. Альфазокс по 1 Саше утром и вечером. После приема саш не пить не есть минимум 2 часа.
Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас отрыжка, изжога?
Здравствуйте, спасибо, изжога и рефлюкс начали беспокоить дней 10 назад, так я даже не мучалась этим
Подскажите пожалуйста ваш рост и вес
159 см, 54 кг 800г
Наталья, здравствуйте!
Пить антибиотики прямо сейчас не нужно, если их не назначил врач на основе осмотра.
Обнаружение Enterobacter hormaechei в таком титре и мощный рефлюкс связаны между собой, но совсем не так, как кажется на первый взгляд.
Сильная боль в горле вызвана химическим ожогом желудочным соком, а не самой бактерией.
Заброс кислоты и пепсина из желудка в гортаноглотку (ларингофарингеальный рефлюкс) буквально обжигает нежную слизистую оболочку. Это вызывает сильнейшую, жгучую боль в горле, которую ошибочно принимают за ангину.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Одного Нексиума часто недостаточно
2. Гевискон Двойное действие, Альфазокс по инструкции
3. Итомед, Ганатон по инструкции
4. Препараты со спиртом, йодом (Люголь) или сильными эфирными маслами только сильнее сожгут поврежденную рефлюксом слизистую.
5. Полоскать горло слабым теплым раствором ромашки или использовать масляные капли в нос на ночь (например, персиковое масло), чтобы они стекали по задней стенке глотки и смягчали её.
6. Если больно глотать, использовать рассасывающие таблетки с лидокаином или бензидамином (Тантум Верде, Стрепсилс Интенсив).
7. Приподнимать изголовье кровати на 10–15 см (подложите что-то под ножки кровати или использовать клиновидную подушку). Спать строго на возвышении, чтобы гравитация удерживала кислоту в желудке.
Не ложиться и не наклоняться в течение 2–3 часов после еды.
Исключить раздражающие продукты: Газировку, цитрусовые, томаты, мяту, шоколад, кофе, слишком горячую или острую пищу.Есть мелкими порциями, не переедать перед сном.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20226 ответов
- 19 Мая 20238 ответов
- 10 Марта 202425 ответов
- 14 Марта 20246 ответов