Грыжа межпозвоночных дисков

Сергей Тихомиров18 Августа

4.8

Нейрохирург

2 148 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз, поставленный врачом (тораколюмбалгия на фоне изменений позвоночника), полностью соответствует данным МРТ, где действительно описаны протрузии и экструзии дисков. Однако важно понимать: наличие грыжи на снимке само по себе не является болезнью. У многих людей с аналогичной картиной МРТ боль отсутствует, поэтому реальный диагноз должен опираться на клиническую картину, а не только на скан.
Что касается назначенного лечения, то оно представляет собой смесь доказательных и бесполезных методов. Единственная абсолютно правильная и научно обоснованная рекомендация так это ЛФК (лечебная физкультура), регулярные занятия которой действительно помогают укрепить мышечный корсет и уменьшить боль. Рекомендации по ограничению нагрузок и контролю веса также оправданы.
В то же время, иглоукалывание (ИРТ) и биопунктура не имеют доказательной базы в лечении грыж межпозвоночных дисков и являются скорее процедурами с плацебо-эффектом. Они не принесут вреда, но и не повлияют на структурные изменения в позвоночнике. Зато облегчат Ваш кошелёк от лишних купюр.
Таким образом, из всего назначенного комплекса реальную пользу принесет только ЛФК. На остальные процедуры можно не тратить время и деньги, если только они не выступают в качестве дополнительного психологического комфорта.

Сергей Люлин19 Августа

4.6

Нейрохирург

3 367 консультаций

Здравствуйте. По МРТ грудного отдела имеются небольшие протрузии без компрессии нервных структур. В поясничном отделе имеются протрузии и экструзии L4–L5 до 3,8 мм и L5–S1 до 5,8 мм с сужением межпозвонковых отверстий, а также антелистез L5 около 4,4 мм, поэтому диагноз дегенеративного поражения поясничного отдела обоснован.
При отсутствии выраженной слабости в ногах, нарушений мочеиспускания и других признаков значимого неврологического дефицита лечение обычно начинают консервативно: ЛФК и постепенная активизация являются основой, а необходимость операции определяется не размером выпячивания, а симптомами и результатом лечения.
Иглоукалывание может использоваться как дополнительный метод обезболивания, хотя доказательность ограничена, а «биопунктура» не относится к стандартным доказанным методам лечения дисковой патологии. Учитывая антелистез L5 желательно провести функциональное рентген исследование поясничного отдела в сгибании и разгибании для исключения нестабильности.