Что вас беспокоит?
Кокав (повторный риск и место прививки)
КОКАВ (место прививки и повторный риск) 749 ₽ Здравствуйте, в поликлинике четвертую прививку кокав сделали ниже дельтовидной мышцы, насколько это действительно критично для формирования иммунитета и будет ли он сформирован? Также очень сильно интересует вопрос о том, что в случае повторного риска во время проведения КОКАВ прививки просто продолжают по прежнему графику. Насколько это правда (инфекционисты отвечают что это так, при любой повторной опасности также делают по графику и дополнительно ничего не вводят). Данный вопрос интересует в связи с данной ситуацией: "во время прогулки увязалась собака, невозможно точно сказать был ли контакт со слюной или нет — т.к могла облизать сзади (мог не почувствовать из-за брюк). К тому же спустя небольшой период времени (около 5-6 минут) брал в руки предположительно ослюнённую часть брюк — на руках в районе ногтей есть заусенцы. Есть волнение по данному поводу. Спустя некоторое время (не помыв руки) трогал эти заусенцы На данный момент прохожу курс вакцинации КОКАВ (без АИГ) — было сделано 3 дозы прививки согласно графика, четвертая доза стоит через 2 дня. Необходимо ли дополнительно обращаться в травмпункт и корректировать курс вакцинации? (если брать во внимание гипотетически худший вариант)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Никита.
По фото укол сделали немного ниже того места, куда обычно стараются вводить и считать эту дозу неправильной и переделывать ее не нужно. Иммунитет от курса сформируется
По поводу собаки тоже можете сильно не переживать. Даже если представить худший вариант такой непрямой контакт не считается значимым риском заражения
Если уже получать кокав и во время курса происходит новый подозрительный контакт, курс заново не начинают. В таких случаях рекомендуется продолжать прививки по первоначальному графику. Дополнительные дозы и иммуноглобулин Вам сейчас не нужны. Сделайте 4 прививку через 2 дня и дальше завершите курс по схеме
Поводов считать, что защита не сформируется, по Вашему описанию нет.
Здоровья Вам! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, спасибо большое за быстрый ответ! Сегодня проходя по тротуару г. Нижний Новгород на нос попала неизвестная капля, не могу точно предположить откуда она, возможно ли то, что это была слюна летучей мыши или белки (хотя рядом были в основном кустарники и неподалёку большое дерево, и это дорога в общем из 5 полос). Эту каплю я примокнул антибактериальной салфеткой, потом ей же потёр под носом (где в теории могли остаться микротрещины от бритья) и случайно мог попасть в глаз. В случае худшего предположения (что это всё же инфицированная слюна) можно ли мне быть уверенным, что 4 вакцины (16 день по счёту с начала) может меня защитить и не нужен иммуноглобулин
Извините, возможно это уже нервозность из-за потенциальной угрозы. Стоит ли по этому идти в травмпункт и просить дополнительную дозу или АИГ
По этой ситуации Вам не нужно ехать в травмпункт за прививкой или иммуноглобулином. Неизвестная капля которая случайно попала на нос на улице, без прямого контакта с животным не считается каким то опасным контактом по бешенству
Вероятность что это вообще была слюна зараженного животного, практически отсутствует. Тем более Вы уже получили 4 прививки и к 16 дню защита уже формируется. Иммуноглобулин на таком сроке после начала вакцинации уже не вводят.
Никита, постарайтесь больше не искать риск в подобных случайных ситуациях здесь оснований для тревоги нет
Рад помочь! Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Скорее всего это так и есть, я просто очень боюсь что животное могло быстро скрыться, а я не заметить.(Хотя понимаю, что слюной животные "стрелять" не могут). В моей голове картина о том, что животное со свисшей слюной изо рта (т.к бешеное) могло пролететь (в случае мыши) или сидеть на фонарном столбе (в случае белки - могла упасть сверху). Если гипотетически происходят подобные случаи как действуют при повторном риске?
Даже если чисто гипотетически во время курса кокав произошел новый контакт с подозрительным животным, курс заново не начинают. В таких случаях нужно продолжать прививки графику.
АИГ после 7 дня от первой прививки уже не вводят, поскольку к этому времени начинает формироваться собственный иммунитет
У Вас уже сделано 4 дозы поэтому защита формируется. А описанный Вами вариант с неизвестной каплей без замеченного животного для реального риска не подходит
И в случае если бы даже был более "прямой" контакт (Например, уличное заведомо инфицированное животное укусило в опасную область) всё равно бы продолжили уже начатый курс?
Да, Никита, всё верно. Это общемировые правила профилактики бешенства. Если курс КОКАВ уже начат и получено несколько доз, при новом контакте его заново не начинают, а продолжают по графику
Просто очень боюсь, что иммунитет не будет сформирован. В данном случае нервные переживания могут негативно повлиять на иммунный ответ?
Нет, стресс и переживания не помешают сформироваться иммунитету. Просто продолжайте вакцинацию по графику и все будет хорошо
Спасибо большое, и даже в гипотетическом случае (то что это инфицированная слюна) также придерживаться и не дополнительно не стоит посещать травмпункт?
Да, при уже полученных 4 дозах курс заново не начинают и АИГ дополнительно не вводят
Рад помочь Вам, Никита.
Ещё раз спасибо, просто взял испуг что это лицо и не хватит времени на формирование иммунного ответа
Все хорошо Никита, правильно что все уточнили и теперь есть понимание у Вас. Повода переживать нет, во всем мире так принято.
Благодарю!
Все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Место укола по фото находится чуть ниже обычной точки введения в дельтовидную мышцу. Само по себе такое смещение, даже если оно есть, не значит, что вакцина не сработает. КОКАВ вообще должна вводиться внутримышечно в дельтовидную область. Если препарат введён внутримышечно, оснований нет считать четвёртую дозу недействительной. Повторять её самостоятельно не нужно.
Теперь про ситуацию с собакой. Даже если предположить худший вариант, прикосновение к загрязненной одежде спустя несколько минут, а потом ещё к заусенцам не считается типичным прямым контактом. Отдельный новый курс тут не нужен. Тем более что вы уже получили три дозы КОКАВ.
И инфекционисты вам отвечают правильно. Если возможный повторный контакт происходит во время уже начатого полноценного курса, курс продолжают по установленному графику. Заново начинать вакцинацию после каждого нового эпизода не требуется. Дополнительные дозы КОКАВ самостоятельно тоже не добавляют.
Антирабический иммуноглобулин имеет смысл только при определённых опасных контактах. И вводится он в ограниченные сроки от начала вакцинации. После уже полученных трёх доз добавлять его из за описанного эпизода я считаю не нужно.
Поэтому спокойно продолжайте КОКАВ по вашему прежнему графику. Оснований корректировать курс из за этой ситуации я не вижу.
Здоровья вам и удачи.
Здравствуйте, Магомед Газимагомедович, проходя по тротуару г. Нижний Новгород на нос попала неизвестная капля, не могу точно предположить откуда она, возможно ли то, что это была слюна летучей мыши или белки (хотя рядом были в основном кустарники и неподалёку большое дерево, и это дорога в общем из 5 полос). Эту каплю я примокнул антибактериальной салфеткой, потом ей же потёр под носом (где в теории могли остаться микротрещины от бритья) и случайно мог попасть в глаз. В случае худшего предположения (что это всё же инфицированная слюна) можно ли мне быть уверенным, что 4 вакцины (16 день по счёту с начала) может меня защитить и не нужен иммуноглобулин. Стоит ли сегодня (18 день) бежать в травмпункт?
Понимаю, что мыши летучие при свете солнца вряд-ли летают и белка сверху не плюёт, но боюсь что мог не заметить (или животное убежало)
Нет, я думаю, в травмпункт из за этого эпизода идти не нужно. То что вы описываете, такой путь передачи для бешенства не характерен. Это не прямое попадание свежей слюны животного на слизистую или на рану. Так что заново начинать вакцинацию не нужно, продолжайте по прежнему графику. В целом на 16 -18 день вакцинация уже формирует выраженный иммунный ответ.
Очень на это надеюсь, не может быть такого, что из-за стресса и как следствие частичного голодания мог "сорвать" иммунный ответ?
Днём было несколько эпизодов того, что немного чесался глаз, боюсь что инфекция могла попасть, может ли это возникать на фоне сильного стресса?
Думаю, что это не связано с инфекцией. На фоне стресса, если на этом фокусироваться, то вполне может.
Очень сфокусирован, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202112 ответов
- 16 Января 20219 ответов
- 11 Января 20212 ответа
- 12 Декабря 20209 ответов
- 7 Декабря 20203 ответа
- 15 Октября 20206 ответов
- 27 Июля 20201 ответ
- 9 Мая 202019 ответов
- 30 Апреля 20202 ответа
- 30 Августа 20192 ответа