Что вас беспокоит?
Часто выходят газы с кишечника, дискомфорт в нижней части живота, боли в копчике
Уже много лет мучаюсь с газами, вздутием, болями в копчике и давлением на мочевой. Но симптомы только усиливаются, особенно живот слева, тяжесть после еды, ложные позывы в туалет (по маленькому ) во время ПА, и всё это на фоне жуткой усталости. Проходила в 2025 много обследований: — Общий и биохимический анализ крови — в норме. — Кальпротектин и скрытая кровь в кале — в норме. — ФГДС показала гастрит и рефлюкс. — УЗИ брюшной полости — маленький полип желчного пузыря (3,4 мм). — Дыхательный тест на СИБР — отрицательный. — УЗИ малого таза и недавно МРТ малого таза — без патологии. Матка, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка — в норме. — МРТ поясницы — остеохондроз, копчик без изменений. — Анализ мочи и посев (недавно) — в норме. — Витамин D — 18,8 (дефицит). Подскажите, что это может быть и куда мне двигаться дальше? Нужна ли колоноскопия? Очень устала, хочу понять, что лечить и какие анализы сдавать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, буду рада Вам помочь
-Расскажите, чем Вас лечили ранее?
-Есть ли нарушения стула? (диарея, запор)
-Есть ли связь болей или дискомфорта в животе со стулом?- Например, боль проходит после дефекации или наоборот возникает
также еще интересует, обследовали ли вас на целиакию. Сдавали ли вы Ферритин, ОЖСС, витамин В12, витамин В9?
Здравствуйте! Нарушения стула имеются, периодически стул жидкий, перед тем как сходить в туалет есть боли, которые проходят после стула. Но то что испытываю сейчас в животе это не боли, скорее ощущение того, что в животе что-то есть, дискомфорт, чувство распирания, как что то давит (особенно если лежу на ровной поверхности). Плюс такое ощущение как давит на мочевой.
Ранее (апрель 2025) зостерин 3 р в день 10 дней, альфа нормикс 400 мг 2 р в д 7 дней, тримедат 2-3 недели, хофитол 2 т 3 р/д, энтерол потом по 1 капсуле 2 р д 14 дней, Хилак форте 1 месяц.
Потом (декабрь 2025) фламин сложная схема, с 13 дня энтеросгель, аскорутин, магний В6, триптофан, диета.
Целиакию не исследовала, ферритин 44 мкг/л, ожжс не сдавала, витамин В 12 ок (486 пг/мл), В9 не сдавала. Сдавала на лактазную недостаточность, результат С/С (Обнаружен вариант полиморфизма в гомозиготной форме по
аллелю с.-13910С.)
Скажите, как Вы себя чувствовали после терапии альфанормиксом и тримедатом?
Необходимо дообследование на целиакию: Анализ крови на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
Как-будто по лучше, но такое ощущение, что на время частично закрыл симптоматику, сейчас ситуация хуже чем было до этого
Подскажите, что лично для Вас является триггером? Может, обострения связываете со стрессом?
Также хочется сказать, что положительный анализ на лактазную недостаточность не означает непереносимость лактозы в настоящее время. То есть, если Вы хорошо переносите молочные продукты, то нет необходимости полностью их исключать
Описанная клиническая картина характерна для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи. В таких случаях рекомендуют:
-Тримебутин (Тримедат, Необутин) 200 мг по 1 таб 3 р/сут за 20 мин до еды 1 месяц, затем Тримебутин (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 1 месяц
- Рифаксимин (Альфа Нормикс, Альфаксим) 200 мг по 2 таб 2 раза/сут 7 дней
-Пробиолог СРК 1 капс/сут 1 мес
-Пепсан-Р по 1 саше 3 р/сут перед едой 14 дней, далее по требованию (от вздутия живота)
Если после такого курса лечения не удается достигнуть длительной ремиссии, то следует рассмотреть применение нейромодуляторов для восстановления правильной нервной регуляции между мозгом и кишечником
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника (функциональное вздутие), в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Есть ли связь с определенными продуктами/напитками (усиление симптомов)? Какой стул и как часто?
Здравствуйте, связи нет. Стул периодически бывает жидкий (перед этим боли, которые проходят), в основном через день
Тогда хотела бы уточнить, чем лечились и какой был эффект?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень фекального кальпротектина указывает на отсутствие активного воспалительного процесса, а отрицательный результат- нет признаков повреждения слизистой.
При таких значениях колоноскопия не показана.
При повышенном газообразовании кишечник может оказывать давление на мочевой пузыр, копчик, влагалище, что провоцирует неприятные ощущения, частое мочеиспускание.
Подскажите, какой характер стула?
С чем то связываете начало симптомов?
Вы тревожный человек?
Как переносите мучные и молочные продукты?
Здравствуйте, в последнее время тревожна из-за симптомов. Мучные и молочные продукты хорошо переношу, но сдавала на лактазную недостаточность, результат С/С
(Обнаружен вариант полиморфизма в гомозиготной форме по аллелю С.-13910С.)
Характер стула периодически жидкий с болями в кишечнике, которые после стула проходят. В основном тип 3, но периодически бывает смена типа)
Расскажите , как спите ночью? Что то беспокоит?
С чем то связываете начало симптомов?
Ночью сплю отлично, быстро засыпаю, но если проснусь то сразу дискомфорт из за мочевого так как очень сдавливает все, раньше такого не было, спокойно проснулась и пошла в туалет. Сейчас могу и ночью 1 раз сходить. А дискомфорт в кишечнике постоянный, даже спать начала на животе или на правом боку (почему то легче)
Возможно, все пошло после потери близкого, но с годами состояние усугубляется
Поняла Вас.
Вероятнее всего причина симптомов в функциональном нарушении работы со стороны кишечника.
Существует прямая взаимосвязь мозг- кишечник. Когда мозг в стрессе, он посылает сигналы кишечнику и нарушает его моторику и чувствительность слизистой, что проявляется различными симптомами, в т.ч вздутием и газообразованием .
Отличной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит, т.к мозг спит и спокоен. Но как только пациент открывает глаза- симптомы возникают заново.
Такое состояние называют СРК.
Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения СРК является применение антидепрессантов, т.е требуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты помимо успокающего эффекта, благоприятно влияют на моторику кишечника.
В такой ситуации стоит запланировать консультацию психотерапевта.
Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3р в день до 4 нед
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Подскажите, нет ли в жизни стрессов, тревожности? Нет ли ночных болей в кишечнике, потери веса, не было ли у близких заболеваний по жкт?
Учитывая отсутствие отклонений в анализах, наиболее вероятно функциональное расстройство.
Здравствуйте! Ночных болей нет, сплю спокойно. Потери веса нет, наоборот, поправилась на кг 5+-
У близких заболевания не было по ЖКТ. В жизни стрессов нет, тревожность, возможно, присутствует
Учитывая отсутствие красных флагов, наиболее вероятен, синдром раздраженного кишечника.
В таких случаях, учитывая тревожность, рекомендуют консультацию психотерапевта.
Из лекарств может назначаться мебеверин курсом 4 недели для снятия спазма
А какие красные флаги в данном случае?
Потеря веса, ночные боли, кровь в кале, отягощение наследственности
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.
Подскажите пожалуйста есть ли повышенная тревожность / стресс ?
Здравствуйте! Скорее да чем нет. Какие исследования нужно пройти?
Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер
Водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь
СИБР делала и скрытую кровь тоже, отклонений не было. На хеликобактер сдам. Может нужно пройти КТ кишечника?
Иногда присутствует слизь в кале и боли лёгкие пульсирующие в глубине (дальше чем копчик). Похожие боли в это время менструации. Во время менструации (1-й день) ходить в туалет чаще боль вызывает в том же месте
А кал на фекальный кальпротектин не сдавали ?
Сдавала, все хорошо
Тогда не нужно КТ
А патологию со стороны малого таза и костно мышечной системы исключили ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202213 ответов
- 19 Мая 202232 ответа
- 10 Марта 202211 ответов
- 11 Октября 20217 ответов
- 23 Апреля 20211 ответ
- 24 Марта 20217 ответов
- 27 Февраля 20212 ответа
- 25 Февраля 202134 ответа
- 18 Апреля 20201 ответ
- 13 Января 202014 ответов