Что вас беспокоит?
Не могу поднять ферритин
С момента родов (2019г) не могу поднять ферритин. Потеряла много крови во время родов. Пила Тотему, гемоглобин поднялся. Потом решила сдать на скрытый железодефицит: ферритин -10. Периодически кружилась голова, синяки под глазами, все списывала на время декрета. Пила комплексы витамин всяких разных. Когда вышла на работу (воспитателем), стала постоянно болеть, хотя до родов, даже во время беременности вообще на больничные не ходила никогда. Съездили на море, думала для иммунитета будет полезно, но как итог: все также постоянно болела. Появился хронический тонзиллит. Не было у нас в городе хорошего лора. Все также кружило голову, появилась усталость, сонливость. Вырубало на ходу просто. Появилось тревожное расстройство, пришлось общаться к психиатру. Проблему устранили. Сдала ферритин-12. И начался перебор разных лекарств-железа (сорбифер, мальтофер, тотема и др), бады (сибирское здоровье, солгар и др). После лекарственных препаратов были диареи, сорбифер вызвал с одной таблетки жуткую резь в животе, диарею и рвоту. И других легкую диарею, запоры. С сибирского здоровья не было побочек- поднялся ферритин до 15. Потом Тотему решила снова пропить - вызвал диарею плюс изжогу и тошноту легкую. После длительного приема солгара железа +витамин с+ фолиевая, ферритин стал 13!!! Я просто не понимаю, почему он никак не повышается. Гемоглобин в норме. Я готовлюсь к беременности, пью фолиевую на постоянной основе, а ферритин уже замаялась поднимать. Думаю уже о капельнице железа. Но знакомая терапевт сказала, что это строго по показаниям делается. Но что мне делать, если ферритин никак не поднимается? Прикрепила свежие результаты анализов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результату анализа ферритин 13 мкг/л- сниженные запасы железа. Даже при нормальном гемоглобине это соответствует железодефициту без анемии.
В таких случаях рекомендуют дополнительно:
~оценить объём менструальных кровопотерь, при обильных менструациях необходима консультация гинеколога.
~оцените, принимаете ли вы длительно препараты, снижающие кислотность желудка (омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол, фамотидин), поскольку при длительном приёме они потенциально могут снижать всасывание железа.
~при стойком дефиците железа также целесообразно исключить инфекцию H. pylori, поскольку она может быть одним из факторов развития и поддержания железодефицита.
С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат
Спасибо за ответ!
А если перед последним приемом железа солгар, я принимала Эзомепразол курс, а потом стала пить железо, это тоже могло повлиять? Просто я хотела, чтобы от этих препаратов железа у меня не было изжоги
И реально ли сделать все таки сделать капельницу с железом? Или это в каких то крайних случаях делается?
Да, могло повлиять, особенно если эзомепразол принимался непосредственно перед началом курса железа и затем продолжался вместе с ним.
Вместе с железом я его не принимала.
Ну допустим, он помешал, а до этого столько времени ферритин никак не повысился.
По менструации у меня обильно только во второй и третий день, потом умеренно, и именно в эти два дня болезненно проходит. Кстати, заметила, что начинаю заболевать и плохо себя чувствовать именно во время или после менструации. В сезон простуд прям каждый месяц почти болею. Уже устала честно
Эзомепразол подавляет выработку соляной кислоты в желудке, а кислотность участвует в усвоении некоторых форм перорального железа. Поэтому на фоне ИПП эффективность препаратов железа у части пациентов может быть ниже.
Железо рекомендуют принимать утром натощак за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать водой. Не сочетать в один прием с кофе, чаем, молочными продуктами, кальцием, магнием и цинком (интервал не менее 2 часов), при плохой переносимости допустим прием после еды, но всасывание может быть несколько ниже.
Тест на хеликобактер сдам в ближайшие дни, давно хотела проверить. Вот и повод проверить появился
Натощак не могу пить железо, у меня сразу диарея и немного болит живот
Обильность менструации может определить гинеколог, дистанционно точно оценить ситуацию невозможно.
А вот касамое инфекции хеликобактер, действительно, рекомендуют провериться так, как она может влиять на ситуацию.
Понимаю , это достаточно частая побочная реакция на препараты железа.
Здравствуйте!
Значение ферритина 13 нг/мл действительно указывает на низкие запасы железа. Насыщение трансферрина также находится на нижней границе, что согласуется с недостаточным обеспечением организма железом
В данном случае, с учетом того, что снижение ферритина сохраняется уже длительное время, важно разобраться, почему запасы железа не восстанавливаются
В первую очередь стоит оценить возможные продолжающиеся потери железа, например, при обильных менструациях
Также, если ранее не обследовались, желательно выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген h.pylori, так как при наличии данной инфекции может нарушаться всасывание железа
Что касается внутривенного железа, оно действительно не назначается только на основании низкого ферритина, но его применение может рассматриваться при подтверждённом дефиците железа, если пероральные препараты неэффективны или, как в вашем случае, не переносятся и не позволяют провести полноценный курс лечения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202111 ответов
- 4 Марта 202333 ответа
- 1 Июня 202311 ответов
- 12 Сентября 20239 ответов