Что вас беспокоит?
Носовые кровотечения у ребенка 6 лет
Ребенок - 6,5 лет. Жалобы на носовое кровотечение раз в 2-3 месяца, в большинстве случаев скудно, но иногда бывает обильнее. С обоих ноздрей. Кровотечение останавливается в течение 15-20 минут. Порезы, ссадины, синяки, все нормально, быстро заживает. Нет такого, чтобы кровь не останавливалась. Также жалуется на боли в животе. В основном утром, но бывает и в течение дня. Сдавали коагулограмму (во вложении), в этот же момент сдавали и иммуноглобулин (сильно завышен, видимо была аллергия в этот момент - был сухой кашель), делали узи брюшной полости - все в норме, только загиб желчного, застоя желчи нет, сдавали алт, аст - тоже в пределах нормы. Кровотечения в течение полутора лет. Лор говорил все в порядке, что это из-за сосудов киссельбаха. Пили аскорутин, турунды с метилурацилом. Во время лечения все было хорошо, кровотечения не было. Через месяц - полтора после лечения начиналось кровотечение снова. Сходили на днях к другому лору, посмотрев анализы на коагулограмму, осмотрев нос, уши и горло, сказал, что нужно идти к гематологу. Прижег слизистую (сосуды) серебром. Сходили к гематологу - назначили анализы: клиника, ферритин, железо, коагулограмму, динамическая функция тромбоцитов, фактор Виллебранда. Что это может быть ? Может ли быть это все связано между собой ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
В клиническом анализе крови тромбоциты в норме , при показателях ниже 100тыс могли давать кровотечения
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
В коагулограмме от августа нет отклонений . Так как АЧТВ для детей до 38-40 считается нормой
Остальные анализы по рекомендации гематолога не увидела
Или Вы их еще не сдавали?
Мы еще не сдавали.
Поняла
Коагулограмма уже неоднократно сдана и она в норме
Ее можно не повторять
Остальные можно сдать , для окончательного исключения проблем со свертываемостью
Спасибо за помощь
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенным анализам у ребенка не заподозрить гематологических болезней и болезни свертывания. Незначительные изменения в коагулограмме могут быть и на сам факт кровотечения и технической погрешностью, так как показатель очень капризный и влиянием внутренних факторов( хронические воспаления , недавние ОРЗ , проблемы в ЖКТ и тд).
Если кровотечения принимают прогрессивный характер, учащаются и усиливаются- дополнительно обычно сдаются активности факторов свертывания 8, 9, Виллебранда , антиген Виллебранда, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.
Сейчас может потребоваться увлажнять дома воздух, поставить мойку воздуха, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов.
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. Со стороны оак причин для кровотечений нет.
В коагулограмме ранее отмечались небольшие разные отклонения, что говорит о том, что они были в рамках погрешности лаборатории или забора крови. Если есть какие-то проблемы со свертывающей системой крови, то изменения будут стабильные во всех анализах.
Анализы на ферритин назначены для исключения скрытого дефицита железа, что бывает и в силу возраста и из-за кровотечений, если они обильные.
Если по анализу функция тромбоцитов будет в норме, как и фактор Виллебранда, то патологию свертывающей системы можно исключить.
Здравствуйте. Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, правда ли, что перед анализом на фактор Виллебранда нельзя принимать никаких лекарств ребенку, болеть и нервничать перед сдачей крови? Что исказится результат.
У нас сейчас немного сопли и пили аскорутин…
Лучше все подобные анализы сдавать на фоне здоровья, через 2-3 недели после выздоровления. Свертывающая система может изменять свою активность в ответ на инфекции, что приводит к ложные результатам
Хорошо, спасибо за помощь !
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 201919 ответов
- 21 Сентября 20191 ответ
- 22 Февраля 201932 ответа
- 18 Января 201911 ответов
- 11 Января 20191 ответ
- 23 Декабря 201713 ответов
- 23 Декабря 20173 ответа
- 16 Ноября 20173 ответа
- 26 Августа 20172 ответа
- 2 Августа 20161 ответ