Фиброзные изменения створок аортального клапана

Валентин Рожнев2 часа назад

1.8

Кардиолог

5 консультаций

Здравствуйте! Несомненно, потребуется таблетированная терапия. Как правило, для адекватного лечения врачу требуется дообследование, а именно: общий анализ мочи, биохимия (гликированный гемоглобин), ЦДС БЦА, СМ-ЭКГ. Также для назначения лечения врач руководствуется вашим анамнезом (сроки болезни, аллергия, сопутствующие заболевания и т.п.). Назначение конкретного лечения в контексте данного вопроса грозит ошибками. Я бы рекомендовал после дообследования подобрать лечение в формате персональной консультации.

Мария Куэйяр31 минута назад

4.5

Кардиолог

1 184 консультации

Здравствуйте !

По результатам обследования можно выделить несколько моментов, которые обычно требуют внимания:

1. Двустворчатый аортальный клапан- при отсутствии признаков недостаточности аортального клапана обычно не требует лечения, а предполагает регулярное наблюдение и контроль ЭхоКГ.
2. Высокий уровень холестерина - при таких значениях обычно рассматривается назначение статинов. Для дополнительной оценки сосудистого риска может быть рекомендовано УЗДГ сосудов шеи и артерий нижних конечностей и липопротеин А.
3. Повышенная глюкоза - требует уточнения состояния углеводного обмена. Обычно в такой ситуации рекомендуется определить гликированный гемоглобин (HbA1c) и проконсультироваться с эндокринологом, поскольку такие показатели могут соответствовать сахарному диабету.
4. Артериальное давление- по результатам СМАД выявлены повышенные средние цифры АД. При таких результатах обычно уже требуется медикаментозная коррекция артериального давления.

В целом здесь несколько факторов сердечно-сосудистого риска, которые требуют достаточно тщательного разбора и, вероятно, коррекции уже с помощью лекарственной терапии.

Поэтому в подобных ситуациях оптимальным вариантом обычно является очный приём. Подбор терапии это не всегда вопрос одной консультации: необходимо сопоставить все результаты обследований, выбрать оптимальную тактику и затем оценить её эффективность в динамике.

Наталья Ковега26 минут назад

3.9

Терапевт, Кардиолог

729 консультаций

Здравствуйте!
По узи сердца фракция выброса в норме (более 50%). Данный врожденный порок сердца характеризуется тем, что у аортального клапана вместо трех створок - две, требуется наблюдение в виде узи сердца раз в год. Фиброзные изменения створок клапана - возрастные изменения, также может быть вследствие начальных проявлений атеросклероза. Здесь нужно контроль липидного спектра, узи сосудов шеи на предмет бляшек. Гипертрофия левого желудочка- вследствие повышения давления или избыточной массы тела. нарушений сократимости нет, давление в легочной артерии в норме
По анализам- повышены печеночные ферменты - узи брюшной полости, консультация гастроэнтеролога. Повышена глюкоза - консультация эндокринолога.
Есть изменения в липидном спектре - повышен общий холестерин, триглицериды, лпнп. В данном случае обязательно соблюдение диеты (средиземноморская), контроль веса (снижение веса при избыточном весе), также обязательно узи сосудов шеи на предмет бляшек, если курите , то еще артерий нижних конечностей. Если бляшек нет, целевой Лпнп менее 2.6 ммоль/л, поэтому в данном случае нужно рассматривать вопрос о назначении статинов (например розувастатин - роксера).
По общему анализу немного повышен гематокрит, что бывает при недостаточном питьевом режиме

Стоит проверить еще железо, ферритин, гормоны щитовидной железы , дисбаланс в этих анализах может вызвать учащенное сердцебиение, пройти холтер ЭКГ, чтобы посмотреть нет ли нарушений ритма.
Принимаете какие то препараты ? Опишите подробнее боль, когда возникает, если ли связь с нагрузкой , сколько длится, что купирует