Что вас беспокоит?
Нужна ли профилактика еще раз в беременность от сифилиса?
Здравствуйте, столкнулась с ситуацией в беременность 11.3 недели. Сдала тест на сифили положительный и 5 плюсов. Пошла к себе в больницу, поставили диагноз ранний скрытый сифилис. Я прошла курс сразу лечения. Попросили мужа сдать анализы, как оказалось муж чист. На мой вопрос если б я была заразной, он тоже заразился бы. На что мне ответили не успел. Так вот, сейчас почему то настаивают на еще проф лечении для ребенка, ссылаясь что доза будет больше и ребенок ее получит. Вопрос, а надо ли это? Если на раннем сроке был у меня пролечен он, и что кровь у нас с ребенком одна и та же. Я логики не какой не вижу. По последним анализам да есть антитела, но активности сифилиса нет. Сейчас срок беременности 30 недель, я при явке написала отказ от лечения. Так мне врач в заключении написала: сдала анализы суммарно. И рекомендацию: обследования новорожденного на сифилис. А то что я прошла курс лечения и вылечилась не написала. И поставила повторную явку, может вы одумаетесь. Хотя разговор был с ней не очень приятный, потому что я задала вопросы и получала грубые ответы: - если я не пройду профилактику что будет? - у вашего ребенка будет 100% сифилис - Вы уверены? - да, статистика есть - хорошо, какая? Промолчала. - а если я поставлю профилактику и ребенок все равно родиться с этой инфекцией? - ну тогда лечить будем По этому диалогу можешь судить так, либо врач сама не знает, либо вторая профилактика для ребенка бесполезна, так получается?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с Вашей ситуацией. Жалко что Вы не предоставили выписку и результаты проведенного обследования - мог бы ответить более точно. Во время беременности кровь на сифилис может быть ложноположительной, а с учетом того что у супруга кровь отрицательная возможно это была как раз эта ситуация. Если Вам на ранних сроках беременности был назначен курс лечения и Вы полностью его провели, то как правило дополнительно повторный курс не назначается. Одного курса специфической терапии вполне достаточно. Если Вы пришлите заключение, чем получали лечение и данные анализов смогу ответить более подробно.
Здравствуйте, вроде загрузила анализы к вопросу. Посмотрите, пожалуйста
Ознакомлюсь и к Вам вернусь.
Ознакомился с заключением и анализами. По ним действительно выявлен ранний скрытый сифилис, ложноположительной реакции нет. По заключению было рекомендовано повторное посещение дерматовенеролога для клинико-серологического контроля, решение о проведении профилактического лечения на поздних сроках решает лечащий врач на основании данных серологии и проведенного раннее лечения. На основании клинических рекомендаций существующих в настоящее время в Российской федерации проводят повторное профилактическое лечение на сроке 20-24 недель, делается это для исключения инфицирования плода на поздних сроках и развития врожденного сифилиса.
Дерматовенеролог. Придя к ней на прием, она не разобравшись в анализах, не посмотрев. Сказала, ну все курс 10 дней. А когда произошел долгий разговор, то она направила на повторную сдачу анализов. И сказала, если вы не хотете для ребенка ставить профилактику, уточнив что доза будет двойной, пишете отказную тогда, на свой страх и риск
Василиса это я понял. Я так понимаю анализ Вы еще не сдали повторно ?
Сдала 22.07, это прям свежий результат. Но попросили еще раз сдать, а когда анализы будут готовы не сообщили
Анализ от 22 07 я посмотрел. Сейчас в любом случае необходимо ждать результат повторного исследования и принимать решение на основании его результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Согласно клиническим рекомендациям профилактическое лечение проводят с целью предупреждения врождённого сифилиса беременным которым проводилось лечение сифилиса во время беременности. Проводится оно начиная с 20 недели, курсом 10 дней.
Это делается для того, чтобы гарантированно защитить плод на поздних сроках.
Даже если вы получили адекватное лечение, повторный курс на позднем сроке (после 20 недель) рассматривается как профилактический для ребенка, а не как лечение матери.
Решение принимает лечащий врач, но как правило это никак не связано с текущими анализами крови на сифилис, если было лечение во время беременности, то профилактический курс уже считается обоснованным.
Если Вы откажетесь от профилактического лечения, новорожденному придется проходить курс лечения сразу после рождения, в течение 14 дней при отсутствии проявлений сифилиса, согласно рекомендациям здравоохранения.
Понимаю, врач, к сожалению, выбрала неправильную тактику общения, но её требование основано на медицинских протоколах.
Если у вас был ранний скрытый сифилис и вы не получите профилактику сейчас, риск передачи плоду по некоторым данным составляет около 40%.
Прочитав много статей, я до сих пор не могу понять. Я прошла курс в сроках 11.3 недель. Который длился 20 дней. Мне сказали получила я лечение только на себя. Тут возникает вопрос. Что статьи и врачи говорят что у меня с ребенком одна кровь на двоих. Логично посудить что на ранних сроках он тоже тогда получил лечение. Тогда вопрос, зачем второй раз?
И еще один вопрос, почему врач говорит что проставив еще один курс яко бы на ребенка все равно не дает гарантии что он родится без сифилиса? Еще, а как двойная доза пройдет плацентарный барьер и вообще пройдет? И не отразится ли такое лечение на организме ребенка, скажем на почках или печени?
Это связано с особенностями физиологии и самой сифилитической инфекции, клинические рекомендации разрабатывались годами научными институтами и основаны на прочных научных данных.
На 11-й неделе плацента только начинает формироваться и не обладает полной пропускной способностью, которая появляется к 20-й неделе. Антибиотик, введенный вам на раннем сроке, в недостаточной концентрации проникает к плоду. Основная цель того лечения вылечить пациента.
К 30-й неделе плацента полностью сформирована и обладает гораздо лучшей проницаемостью. Второй курс (который называют профилактическим) проводится именно на поздних сроках, чтобы создать максимальную концентрацию антибиотика в крови плода.
Согласно стандартам Минздрава, ребенок, родившийся без признаков сифилиса от женщины, получившей полноценное специфическое и профилактическое лечение, в лечении не нуждается.
Дозировка при профилактическом лечении не выше, она стандартная, не знаю почему доктор так сказала.
Крупные исследования показывают, что полноценное лечение во время беременности предотвращает 99% случаев врожденного сифилиса, такая статистика.
Вы можете попросить врача созвать консилиум, совместно с заведующей отделением, чтобы решить Ваш случай.
Судя по предоставленным данным врач следует стандартным протоколам лечения согласно рекомендациям, не отходит от них.
Понимаю Ваше беспокойство, конечно, не хочется навредить малышу, но обычно риск для ребенка от нелеченого сифилиса считается выше, чем риск от профилактического курса, который применяется в практике уже очень много лет.
Обязательно обсудите возможность проведения консилиума или очной консультации с заведующей отделением.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20239 ответов
- 9 Ноября 20226 ответов
- 22 Октября 20227 ответов
- 25 Августа 20222 ответа
- 22 Июня 20226 ответов
- 10 Мая 202210 ответов
- 9 Апреля 20221 ответ
- 7 Декабря 202119 ответов
- 7 Июля 20205 ответов
- 10 Февраля 20201 ответ