Что вас беспокоит?
Лактостаз и трещина
Здравствуйте! В пятницу поднялась температура 38.7 и на правой груди образовалось уплотнение и покраснение, сходила на узи подтвердили признаки инфильтративного процесса. Плюс на этой же груди пополам треснул сосок. Ребёнок отказывается брать эту грудь без предварительного подсцеживания. Как быть и как лечить? Сейчас температуры нет но образовался на том месте комочек и посточнно отекает ориола
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По описанию и приложенным файлам можно предположить лактационный мастит на фоне лактостаза и повреждения соска
По данным УЗИ нет признаков абсцесса , это говорит о том, что процесс находится на начальной стадии
В железе из-за травмы соска / застоя сузился просвет одного из протоков . Молоко перестало свободно оттекать, возник лактостаз. Скопившееся молоко вызвало отек окружающих тканей , а отек сильнее сдавил проток
Трещина на соске - это входные ворота для золотистого стафилококка . Когда бактерии попадают в область застоя молока, развивается воспалительная реакция, что на УЗИ описывается как инфильтративный процесс , а это воспаление вызывает покраснение, уплотнение , отек ареолы и повышение температуры . Из-за отека ареола становится плотной , ребеночку физически тяжело захватить сосок, поэтому требуется подсцеживание
Самое важное , что нужно понимать :
1. Запрещен агрессивный массаж , расцеживание через боль
2. Запрещены народные методы, включая обтирания уксусом или спиртом. Они раздражают кожу , могут вызвать химический ожог и не влияют на внутренний очаг воспаления
3. Основа лечения - снятие отека , бережное опорожнение железы
Для снятия боли - Ибупрофен по 400 мг каждые 6-8 часов максимально до 1200 мг в сутки или Парацетамол по 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки. Ибупрофен предпочтительнее, так как он не только обезболивает , но и снимает отек
Для заживления трещины соска применяются ланолин высокой очистки - Пурелан после каждого кормления (смывать не нужно! ), либо мазь Бепантен ( розовая)
Начинать каждое кормление с той груди , где есть уплотнение, когда малыш наиболее голоден и сосет активнее всего
За 5-10 минут до кормления можно приложить к уплотнению теплую ( не горячую!) пеленку или принять теплый душ . Это поможет расширить протоки
После кормления приложить к этому месту что-то прохладное, как , например , капустный лист . Это снимет отек и болевые ощущения
Сцеживание после кормления стимулирует выработку еще большего количества молока. Сцеживаться рекомендуют только до чувства облегчения
Также можно сделать специальный самомассаж, очень хорошо помогает мягко расцедиться . Очень могут помочь подобные виды массажа : https://youtu.be/NAUDzT0Ec84?si=p8jevpO07C-SI_iF
Как быть если ребёнок не хочет эту грудь брать? Сцеживать ее?
Насильно заставлять малыша не нужно , чтобы не провоцировать отказ от груди. Если ребеночек не берет грудь , ее нужно очень и очень бережно сцеживать , но только до состояния комфорта и облегчения , а не до последней капельки
Сцеживать грудь ручными движениями или молокоотсосом на минимальной скорости , после - прикладывать холодный компресс / холодный капустный лист
Также стараться предлагать болящую грудь вокруг снов
С комочком что делать? Нужны антибиотики?
Комочек – это скопившееся молоко . Аккуратным массажем , рассасыванием малыша он пройдёт
Молокоотсос может разбить этот комок? Нужно идти на очный прием к врачу? Сколько раз в день надо сцеживать молоко и с каким промежутком по времени?
Принятый ответ
Да , может , но более эффективно это делает малыш, поэтому стараться кормить этой грудью вокруг снов
Сцеживать до облегчения, не до последней капли
Здравствуйте,
Действительно такие симптомы могут быть признаком лактостаза. Это состояние когда молоко задерживается в молочных протоках. Грубо говоря вырабатывается но не может выйти, из-за закупорки одного или нескольких протоков. Именно поэтому и образуется такой комочек. То что само состояние уже улучшилось-говорит о положительной динамике.
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
✶ прикладываете малыша как можно чаще к больной груди ( в идеале каждые 1-2 часа). Начиная кормление именно с больной груди.
✶ при этом подбородок ребенка должен быть направлен в сторону уплотнения.
✶ небольшой легких самомассаж, не доставляющий болезненных ощущений. Легкие постукивания кончиками пальцев от периферии груди по направлению к соску. Это поможет уменьшить спазм в протоках
✶ наложение холода после кормления на 15-20 мин ( можно приложить примочку смоченную в прохладной воде). Поможет уменьшить отек и воспаление.
✶ сцеживание ( при необходимости) с наложением теплого компресса, для расширения протоков. При этом сцеживание должно быть до момента облегчения.
Помимо этого важно обратиться на консультацию к гинекологу или хирургу, для проведения общего осмотра и назначения оптимальной терапии.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Есди ребёнка не хочет брать эту грудь. Как быть тогда? Сцеживать не до конца каждые два часа или что сделать?
1. Сцеживать ТОЛЬКО ДО ОБЛЕГЧЕНИЯ, пока грудь не станет мягче, а не пустой. Делать это раз в 3 часа (не чаще!), иначе молока станет еще больше.
Важно: Перед сцеживанием слегка помассировать уплотнение к соску поколачивая подушечками пальцев, а во время сцеживания аккуратно придерживайте его пальцами.
2.Лактостаз делает молоко солоноватым из-за натрия, и ребенку оно не нравится. Чтобы это исправить рекомендуют:
-Сцедить 30–50 мл перед кормлением (самое «соленое» молоко уходит).
-Давать больную грудь, когда ребенок сонный (на засыпании или только проснулся) - сосательный рефлекс сильнее, и он меньше капризничает и может лучше брать грудь.
Здравствуйте
По описанию, данным УЗИ и фото наиболее вероятно, что всё началось с лактостаза. Из-за неполного опорожнения груди возник застой молока, давление в протоках увеличилось, ткани отекли, появился болезненный инфильтрат, а трещина соска стала дополнительным фактором воспаления.
Именно поэтому сначала были температура 38,7, покраснение и уплотнение. Сейчас отсутствие температуры - хороший признак, но сохраняющийся комочек и отёк ареолы говорят о том, что застой и воспалительная реакция ещё полностью не разрешились.
На фото сосок выглядит травмированным, с трещиной и желтоватым налётом, что может соответствовать заживлению повреждения или поверхностному инфицированию.
Если ребёнок берёт грудь только после подсцеживания, вероятно, отёчная ареола мешает нормальному захвату.
Основное лечение сейчас - максимально эффективное опорожнение груди. Кормите чаще, по возможности начинайте с этой груди, перед кормлением можно слегка подсцедить до размягчения ареолы, после кормления прикладывать холод на 10-15 минут. Грубый массаж и интенсивное разминание комка не нужны.
Для соска можно использовать очищенный ланолин после кормлений. Если есть жёлтые корочки, мокнутие или выделения, допустимо местно мупироцин 2% тонким слоем 3 раза в день до 7-10 дней.
Уточните, пожалуйста какого размера сейчас комочек, уменьшается ли он после кормления или сцеживания, есть ли покраснение кожи над ним и болезненность при надавливании?
Комочек небольшой. Покраснение есть но не болит. Как быть? Молокоотсосом сцеживать?
Да, можно использовать молокоотсос, но мягко и только до облегчения, а не «досуха». Если ребёнок плохо берёт грудь из-за отёка ареолы, сначала немного сцедите, затем предложите грудь.
Сейчас главное:
- чаще прикладывать ребёнка к этой груди;
- после кормления или сцеживания прикладывать холод на 10-15 минут;
-не разминать комок сильно и не греть грудь. !
Если температуры нет, комочек небольшой и не болит, это чаще говорит о том, что процесс идёт на улучшение, а остаточное уплотнение и отёк могут сохраняться ещё несколько дней.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами УЗИ
При таких симптомаз и данных УЗИ необходим обязательный контроль состояния со стороны врача и решение вопроса о необходимости антибиотика!!!
При течении мастита более 48 часов в таких случаях может потребоваться антибиотик для предупреждения формирования абсцесса!!!
в таких случаях можно подцеживаться до облегчения и чаще прикладывать ребенка к этой груди
В области уплотнения/комочка в таких случаях оптимально проводить локальный вибрационный массаж, прицельно сцеживать эту зону, прикладывать холодный компресс по 10-15 минут через тонкую ткань
Для соска в таких случаях оптимально чередовать мазь Фуцидин и Мазь Стизамет 3%, наносить на область трещины 2 раза в сутки (оба средства СМЫВАЕМ перед кормлением)
В промежутках между лечебным мазями в таких случаях оптимально наносить Ланолин очищенный 100% (аптечный). Наносить на область трещины несколько раз в день после кормления. Смывать средство перед кормлением не требуется.
Для общего снижения воспалительного процесса и облегчения состояния в таких случаях можно Ибупрофен 400 мг после еды , не более 2 раз в день и не более 3 дней
Здравствуйте!
Описанная ситуация это острый послеродовый лактационный мастит в стадии инфильтрации, развившийся на фоне инфицированной трещины соска.
Тот факт, что температура спала, хороший знак, но сохраняющийся плотный комочек и постоянный отек ареолы говорят о том, что внутри груди остается застой молока и воспалительный отек, который без правильного лечения может перейти в гнойную стадию.
Вы именно с таким соском обращались к хирургу? Или такого еще не было на приеме в врача?
К врачу я не обращалась. Ребенок эту грудь отказывается брать без накладки и сцеживания. Или вообще не берет. Мне просто ее сцеживать и все?
В таких случаях могут рекомендовать:
Ни в коем случае не тереть, не разминать и не давить комок силой.
Делать легкие, поглаживающие движения ладонью от соска к подмышке и к ключице (как будто отгоняете жидкость от ареолы назад). Это уменьшит отек ареолы, и протоки приоткроются.
Ребенок отказывается брать грудь, потому что из-за отека ареола стала тугой, и он не может глубоко захватить сосок. Слегка подцедить грудь руками методом давления на ареолу назад (к грудной клетке), чтобы она стала мягкой.
Как только ареола размягчилась, обязательно приложить ребенка. Прикладывать его так, чтобы его подбородок был направлен в сторону комка (так нижняя челюсть максимально эффективно высосет застой). Сосание ребенка эффективнее любого молокоотсоса.
После каждого кормления или сцеживания смазывать трещину мазью с чистым ланолином (например, Пурелан) или мазью Бепантен (дексапантенол).
Организовать воздушные ванны, держать грудь открытой как можно дольше, чтобы трещина подсыхала и затягивалась.
Сразу после того, как ребенок поел или вы сцедились, приложить к месту отека и комка завернутый в пеленку лед или холодный компресс на 5–7 минут. Холод сужает сосуды, быстро снимает отек ареолы и притупляет боль.
Категорически запрещено греть грудь! Никаких спиртовых компрессов, камфорного масла, теплых грелок или горячего душа.
При инфильтративном мастите с температурой 38.7° в анамнезе и трещиной соска врачи практически всегда назначают курс антибиотиков. Существуют современные препараты (например, из группы пенициллинов или цефалоспоринов), которые абсолютно совместимы с грудным вскармливанием.
Назначить их должен хирург после осмотра.
Молокоотсос может этот комок разбить?
Нет, молокоотсос не может разбить этот комок, и пытаться сделать это с его помощью категорически нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202140 ответов
- 14 Декабря 202023 ответа
- 14 Сентября 20201 ответ
- 9 Июня 20201 ответ
- 24 Мая 20206 ответов
- 10 Мая 202016 ответов
- 5 Мая 202010 ответов
- 17 Апреля 202011 ответов
- 9 Октября 20181 ответ
- 18 Января 201821 ответ