Что вас беспокоит?
Расшифруйте спирометрию
Добрый день. Мучаюсь сильным кашлем в течение длительного времени (несколько лет). Внезапно появляется вязкая мокрота, провоцирующая кашель, после пробуждения всегда кашель. Не курю и никогда не курила, хронических болезней нет. 40 лет. Эозинофилы в крови не повышены, на igE анализ сдан. Рентгенография легких в норме. Результат спирометрии прилагаю. Можно ли по спирометрии делать какие-либо выводы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По спирометрии основные скоростные и объёмные показатели не изменены, соответствуют норме. После пробы с бронхолитиком увеличилась проходимость по мелким и средним бронхам (МОМ 25/75), сто косвенно может указывать на Бронхиальную астму. В подобных случаях рекомендуют пробный курс дозированного ингалятора, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг на 1 месяц.
Если кашель прошёл или значимо уменьшился, тогда диагноз считается подтверждённым. С уважением!
Екатерина, благодарю за ответ. Правильно ли я понимаю, что необходимости в дополнительных исследованиях нет? Просто пока нет записи к врачу, назначившему мне спирометрию
Да, пока другие обследования не нужны. На здоровье!
Екатерина, добрый день. Получила заключение по спирометрии. По нему, получается, меня к пульмонологу не направят? (Приложила файл к вопросу)
Нормальная спирометрия по заключению не исключает болезней дыхательной системы.
И так как есть жалобы длительное время, очная консультация пульмонолога нужна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По спирометрии основные показатели без отклонений, однако обращают на себя внимание показатели МОС 25-75 (отражают проходимость бронхов различного калибра), которые увеличились после вдоха ингалятора, что может косвенно говорить об обратимой обструкции бронхов.
При наличии длительного приступообразного кашля с наличием вязкой мокроты обычно, в первую очередь, предполагают наличие бронхиальной астмы.
В подобных случаях после очного осмотра и прослушивания легких на наличие хрипов, врач может назначить дозированные ингаляторы (пробная терапия) минимальным сроком на 1 месяц. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Чаще всего используют комбинированные ингаляторы, то содержащие сразу в своем составе бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты (например, Симбикорт или Фостер). Через этот срок врач оценивает «свежую»спирометрию и симптомы, после чего выбирается дальнейшая тактика.
Светлана, благодарю за ответ.
Здоровья Вам! Рада была помочь 🌸
Добрый день.
Сегодня пришло заключение по спирометрии, приложила к вопросу.
Добрый день, ознакомилась с заключением. Все верно, как и писала выше - все основные показатели без отклонений, можно лишь косвенно предполагать гиперреактивность бронхов по показателям МОС25-75 (не входят в основные показатели в заключении). Все вышесказанное актуально.
Получается, что терапевт не направит меня с этим заключением к пульмонологу, верно? Тогда кто назначит препарат, который рекомендован, если в заключению всё в норме.
Почему же, бронхиальная астма, в первую очередь, подозревается по клиническим симптомам (нормальная спирометрия не исключает диагноз).
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По спирометрии основные показатели не снижены, что обычно исключает ХОБЛ.
ОФв1 показатель не отреагировал на вдох ингалятора, но отмечается прибавка показателей МОС 25-75 после вдоха ингалятора по спирометрии.
Эти показатели отражают проходимость бронхов различного калибра.
Такие изменения могут при бронхиальной астме. Как правило, в таких случаях пульмонолог может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт или Серетид до 3х есяцев с последующим контролем на спирометрии динамики.
Лечение дома можно контролировать с помощью пикфлуометра.
С уважением!
Виктория, благодарю за ответ.
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Виктория, добрый день.
Сегодня получила заключение по спирометрии. Приложила к вопросу.
Основные показатели - ОФВ1, ФЖЛ, ЖЭЛ на спирометрии не снижены.
Показатели МОС 25-75 оценивают при наличии жалоб сам врач, аппарат их во внимание при расшифровке обычно не берет.
В основе диагноза "бронхиальная астма" лежит клиническая картина. То есть врач в первую очередь опирается на то, что рассказывает пациент, и на данные осмотра. Спирометрия - это дополнительный метод обследования, при наличии жалоб и изменений показателей МОС, может врач судит о так называемой "скрытой обструкции"
Принятый ответ
Добрый день.
По спирограмме основные показатели бронхиальной проходимости в норме. Проба отрицательная ( прирост ОФВ1 после пробы составил менее 12% и менее 200 мл)- так и должно быт в норме.
Длительный кашель действительно может быта признаком гиперрективности бронхов. Это состояние в первую очередь встречается при астме.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.
Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам спирометрии основные показатели в норме. Однако, после пробы с бронхолитиком отмечается повышение проходимости по мелким и средним бронхам, что может опосредованно говорить о бронхиальной астме. В таком случае врач может назначить применение ингалятора например серитид или сибикорт турбухайлер.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 6 ответов
- 9 Мая 7 ответов
- 5 Мая 26 ответов
- 28 Апреля 202512 ответов
- 29 Марта 202518 ответов
- 23 Апреля 20246 ответов
- 6 Августа 202212 ответов
- 23 Июля 20224 ответа
- 16 Июня 20228 ответов
- 11 Января 202131 ответ