Что вас беспокоит?
Кашель, зеленые сопли
Здравствуйте. Ребенку 2 года 9 месяцев. 4 июня на дневном сне начался сухой кашель, после пробуждения, именно из левой ноздри, резко полились зеленые сопли, из правой прозрачные сопли в виде воды. В этот же день я подключила ему физ раствор 2 мл и 2 мл пульмикорта. Нос промывала аквамарис, высасывала сопли, и через минут 5 закапывала изофрой в две ноздри. 5 июня поднялась температура 37,5 ничем не сбивала, прошло само. Горло было из-за сухого кашля не много раздражено. Прыскала хлорофиллиптом. Пролечились мы так до 9 июня. Сутки все было хорошо, педиатр заверила что кашель и вода которая бежит с носа, это остаточное все пройдет. и 11 июня просыпаемся после ночного сна, у него снова бежит с носа зелень, не переставая. и опять раздражающий сухой кашель, кашляет каждые 3-5 минут…. Такая ситуация была у нас в февраль-март, мы два месяца боролись точно с таким же кашлем. с горем пополам выпросили направление в другой город, к пульмонологу. Врач сказала, исключать полностью молочную продукцию, т.к не усваивается молоко, и его кислотность раздражает стенки желудка, и каким-то образом кислота поднимается выше и таким образом происходит сухой раздирающий кашель. Аллергию сдавали… молоко отрицательное, кошка отрицательное. Сдавали на молоко, потому что он у нас до сих пор пьет в ночное время молочную продукцию. 180мл биолакта «Тема» или снежок. 1 раз за ночь. Спит на подушке с приподнятым концом, комната всегда проветривается. У Лора были два месяца назад аденоиды исключила. Подскажите пожалуйста, помогите мне пожалуйста, какие нам анализы нужно сдать? Можно ли сделать рентген? Или что тут можно сделать… как ему помочь…. К какому врачу дополнительно обратиться ? Ребенок первый, в интернете пишут много разного…. Педиатр молодая девушка, одни сиропы постоянно прописывает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить постназальный затек, так как слизь из носа стекает по задней стенке глотки и дает сухой навязчивый кашель, особенно во сне и после сна. Зеленый цвет соплей сам по себе не доказывает бактериальную инфекцию. Версия с рефлюксом тоже возможна, особенно с ночным кисломолочным напитком, но это не объясняет односторонние зеленые сопли.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно ЛОРа повторно, желательно эндоскопию носоглотки, чтобы исключить аденоидит, синусит, инородное тело в носу. Из анализов - ОАК, СРБ, мазок из носа не всегда нужен. Рентген грудной клетки обычно делают при хрипах, одышке, температуре или подозрении на пневмонию. На ночь молочные напитки лучше убрать на 2-3 недели и оценить кашель.
Принятый ответ
Здравствуйте. Хлорофиллипт не рeкoмeндую детям до 18 лет, ни на соску ни на щёчку, ни на кожу - его можно капать на салфетку или ватный диск и размещать рядом с ребёнком, но без контакта с телом ребёнка ни с кожей ни со слизистыми. Он провоцирует раздражение, отёк от этого и осиплость голоса и кашель может быть и аллергическая реакция.
Зелёные сопли могут быть от окрашивания хлорофиллиптом.
Спреи в дыхательные пути и ротовую полость как лекарственная форма запрещены детям до 3х лет, они провоцируют ларингоспазм, возможно от этого и появляется кашель и хрипы и другие осложнения.
Изофра это антибиотик - их рекомендуем применять только после подтверждения бактериальной этиологии.
Если кашель по причине рефлюкса, то в таком случае рекомендую посетить гастроэнтеролога очно, обсудить приём препарата Фосфалюгель - разрешён по возрасту и Омепразол.
Исключить молочные продукты на 2–3 недели, особенно перед сном, чтобы проверить влияние на кашель. Сдать общий анализ крови, IgE, посев из носа. Рентген придаточных пазух при подозрении на синусит. Обратиться к гастроэнтерологу для исключения ГЭРБ. Отменить хлорофиллипт и спреи до 3 лет. Не использовать антибиотики без подтверждения инфекции. Оценить состояние после прекращения молока и приёма Фосфалюгеля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Интересная информация про хлорофиллипт… у нас его рекомендуют в основном все. Включая врачей со скорой помощи. «лучшее средство и не дорогое» так они всегда говорят…
Спасибо за информацию по этому препарату, больше его не буду практиковать.
Я понимаю что проблема все такие заложена в молочной продукции.
Это ещё убрала 4 ночных кормления, после посещения пульмонолога. до этого он вставал по 5 раз за ночь, и пил, при этом, он днём ест нормально, супы и второе. а если не даешь ему бутылку молоко, он такие истерики закатывает, водой пытались заменить, чай пытались давать, ничего ему не надо, дайте молока.
Спасибо за консультацию, к гастроэнтерологу запишусь обязательно. С молоком тоже ставим жирную точку…
Здравствуйте
По всем данным похоже на ГЭРБ и бактериальный риносинусит. Отрицательный IgE не исключает непереносимость молока, которая в горизонтальном положении вызывает кислый заброс и сухой кашель. Зеленые сопли только из одной ноздри- в первую очередь нужно исключить инородное тело или односторонний синусит у ребенка раннего возраста.
Также сдать анализы: мазок из зева/носа на посев + чувствительность к антибиотикам, общий IgE и респираторная панель. Рентген околоносовых пазух и грудной клетки. Посетить детского гастроэнтеролога и еще раз ЛОР-врача с эндоскопией носа.
Сейчас можно полностью убрать ночное молоко (замените водой). После еды не ложиться 1,5 часа. Пульмикорт 2 мл х 2 раза в день, если врач оставил. Изофра больше не нужна, пока не поймем причину. При свистящем дыхании или одышке - вызов скорой.
Здравствуйте! Я понимаю Ваши переживания , волноваться за ребенка нормально. Кашель и насморк очень часто сильно пугает родителей. Учитывая возраст малыша, самая частая причина таких симптомов это вирусные инфекции. Они бывают достаточно частыми, могут следовать друг за другом.
Основное лечение в таких ситуациях это симптоматическая терапия - использование солевых растворов для очищения и увлажнения слизистых.
Как правило, специальных методов диагностики обычно не требуется. Если симптомы длятся более 7 дней принято сдавать общий анализ крови и срб, это нужно для исключения осложнений вторичной бактериальной инфекцией.
Рефлюкс часто имеет место быть у малыша такого возраста,но следует помнить,что , по данным исследований кашель как следствие рефлюкса встречается не часто. Поэтому больших ставок на то,что вы пролечите рефлюкс и кашель сразу пройдет лучше не делать.
Рекомендации исключать молочные продукты могла бы иметь место быть при подозрении на аллергию, но учитывая ,что других симптомов нет (сыпи, к примеру или любых симптомов с зудом,чиханием и тд) аллергопробы не показали этого, как правило, исключать такие продукты из рациона не всегда нужно навсегда,так как это источник кальция.
Информация в интернете, действительно, может очень напугать. Если кашель у ребенка сохраняется на постоянной основе,длительно, бывают приступы обструкции , одышки, свистящего дыхания ,то такое состояние называют у детей гиперреактивностью дыхательных путей,иногда это прогрессирует до бронхиальной астмы.
Но явных признаков такого состояния я не вижу по Вашему сообщению. А по заключению доктора врач при очном осмотре не нашел таких симптомов. Постназальный затек ,действительно,может доставлять неудобство ребенку и семье .
Здравствуйте
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20221 ответ
- 7 Мая 20246 ответов
- 31 Января 20255 ответов
- 23 Января 1 ответ