Что вас беспокоит?
Длительная боль в анусе, не знаю, как провести диагностику
Здравствуйте! В конце июля обострился геморрой, затем после постеризан затишье неделю, и возобновился во время месячных и жары. Мази ( местно) не помогали: ауробин, Гепатромбин, постеризан. Детралекс по схеме 3 раза в день 4 дня, 2 раза в день 3 дня, по таблетке начала каждый день. Эффекта ноль. 8 августа сильная боль в анусе, больно сидеть, жжение, чувство битого стекла после дефекации. Посмотрел один проктолог, назначила Релиф ультра свечи, сказала, что подозрение на парапроктит или свищ, если свечи не помогут, то нужно делать мрт аногенитальной области. От свечей стало чуть лучше, пропало жжение и боль после дефекации. Но чувство инородного тела, распирания и легкой боли не ушло. Второй проктолог сделал аноскопию, нашел внутренний и внешний геморрой 1 степени и маленькую трещину, сказал, что парапроктита нет, спросил, есть ли температура, я ответила, что она в норме. Уточнила, что у меня и у мужа половой герпес, не сыграло ли это роли, на что он с насмешкой заявил, что , возможно, это сифилис. На минуточку, диагноз герпес 20 лет, подтвержденный у обоих . назначил релифипин, свечи олестезин, ауробин, псиллум , Детралекс. Из назначенного пью только Детралекс, псиллиум, релифипин местно и чуть внутрь. Олестезин раздражает, ауробин не мажу. Я же сказала, что боюсь гормональные средства, не навредят ли они при герпесе, даже не в активной форме? Неделю мажу релифипин. Чувство инородного тела,легкого распирания легкой боли, небольшая пульсация то лучше, то хуже. Температура 37.2,но у меня за 2 недели до месячных( как сейчас) такое может быть, ночью она 36.8-36.7. Я хочу сделать мрт для диагностики: что это, свищ, паропроктит? Если бы был просто геморрой и трещина, то давно бы прошло. Писала сюда, врач сказал, что мне нужно мрт прямой кишки и мягких тканей промежности обязательно с контрастом. Я записалась в одну клинику, но ждать до 24 августа. Я хочу сделать раньше, обзваниваю другие клиники, специализирующиеся на мрт, но в большинстве не делают мрт кишки, а только малого таза. Мне подойдет мрт малого таза с контрастом? Я уже запуталась. До 24 августа слишком долго. Возможно, я теряю драгоценное время, и воспаление развивается вовсю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Ирина.
По описанию и заключению второго проктолога наиболее вероятна острая анальная трещина со спазмом сфинктера, она вполне может давать чувство инородного тела распирание и пульсацию неделями. Геморрой 1 степени сам по себе такую боль объясняет хуже. Парапроктит полностью исключить только по аноскопии нельзя, поэтому при сохраняющихся симптомах нужно делать МРТ. Вам подойдет МРТ малого таза с контрастом, но при записи обязательно уточните, что исследование нужно прицельно для исключения парапроктита и свища прямой кишки с оценкой анального канала, сфинктеров и параректальной клетчатки. Описывать Вам будут доктора и если Вы регистраторшу предупредите, то она передаст это врачам и Вам подробно посмотрят и опишут нужную область.
Контрастный препарат вводят в вену, после чего он с кровотоком распределяется по организму, какие-то трудности Вам непонятные по телефону рассказывают. Я помню Вас, мы уже общались с Вами в другом разделе.
Температура без нарастания боли, отека, озноба и ухудшения состояния не говорит об абсцессе.
Релифипин продолжайте 2 раза в день до 4 недель, псиллиум ежедневно с достаточным количеством воды. Местные гормональные препараты сейчас не обязательны. В таких случаях рекомендуется сделать МРТ в ближайшие дни, но признаков того, что Вы теряете драгоценное время по описанию нет
Желаю Вам скорее разобраться с причиной и поправиться🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайт
Здравствуйте! Спасибо! Только в одном центре меня записали без лишних вопросов,но ждать почти неделю, а в остальных регистраторы оказались не готовы к таким уточнениям, как вы пишете)) да, мы буквально на днях с вами общались. Я просто уже на нервах. Не верится, что из-за одной микротрещинки такие проблемы, и температура немного настораживает. Но по симптомам, если предположить, что это глубокий процесс, то, по идее, температура должна быть уже около 38 и боль нарастать. А она, странно, то хуже, то лучше.
Факт, что не проходит
По Вашей картине глубокий острый парапроктит маловероятен. За такое время боль нарастала бы, самочувствие ухудшалось, могла бы повышаться температура.
То что боль то сильнее то слабее, больше похоже на трещину и спазм мышц тазового дна. Спокойно дождитесь МРТ, оно поможет окончательно разобраться
Хорошо, спасибо 🙏
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу
Здравствуйте! Сегодня я была у проктолога хирурга, уже 3-го😁он меня смотрел, сказал, что слизистая спокойная, геморрой в стадии заживления, ну не вздут, в общем. Даже не увидел трещину. И сказал, что при парапроктите развиваются симптомы довольно быстро, но не неделями с ним ходишь. Даже сказал, что мрт мне не нужно, хотя я записалась еще позавчера. Но определил( как предыдущие 2) воспаление копчика. Якобы эти симптомы от копчика и идут. Назначил лечение( я приложила). Хочу попробовать его. Вы не можете скорректировать или сделать замечания по лечению? Свечи амилотекс и Диклофенак в порошке, можно ли сочетать вместе НПВС? Еще смущает НПВС ректально, там в противопоказаниях воспаление прямой кишки, свищи, а у меня до сих пор нет уверенности, что у меня их действительно нет. Свечи не хотела бы вставлять ректально, тем более трещина была недавно или есть.
Добрый день, Ирина.
Похоже что Ваши неприятные ощущения идут от воспаленной области копчика. Поэтому вероятность парапроктита сейчас небольшая. Но раз Вы уже записались на МРТ можно сделать чтобы закрыть этот вопрос окончательно и не переживать
Амелотекс в свечах и Диклофенак вместе использовать не стоит это препараты одной группы совместный прием повышает риск побочных эффектов, а лечение сильнее не становится.
Учитывая недавнюю трещину и Ваш дискомфорт свечи Амелотекс я бы пока не использовал. В таком случае рекомендуется оставить Диклофенак 50 мг после еды 1-2 раза в день до 5 дней.
Аппликатор и местное лечение области копчика можно оставить. Если причина действительно в копчике, на таком лечении должно постепенно стать полегче
Спасибо! Очень странно, но надеюсь, что все же это не хирургическая проблема
Пока данных за хирургическую проблему мало. По осмотрам признаков парапроктита или свища не выявлено, симптомы не нарастают, поэтому сейчас больше похоже на проблему с копчиком
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, на будущее: какие наиболее эффективные свечи от трещин анального канала? Правда ли, что гормональные свечи и мази при трещинах не нужны? И будут ли помогать ванночки с ромашкой/марганцовкой? Заранее спасибо за ответ
Доброе утро.
При трещине важнее не сами свечи, а снятие спазма сфинктера и мягкий стул
В таких случаях рекомендуется Релифипин местно 2 раза в день курсом 4 недели, при боли можно свечи Релиф Адванс по 1 свече 1-2 раза в день до 7 дней.
Гормональные мази и свечи для заживления трещины не нужны, их применяют только по отдельным показаниям коротким курсом. Теплые ванночки могут уменьшить спазм и боль, достаточно обычной теплой воды 10 минут 1-2 раза в день. Ромашка особых преимуществ не дает, а марганцовку лучше не использовать можно пересушить и раздражить кожу
Спасибо за ваши ответы! А кокцигодиния может проявляться практически постоянным чувством дискомфорта, распирания, инородного тела? Я читала, что часто спусковым крючком бывают для нее и геморрой и трещины.Понимаю, что немного не ваша область, но если есть связь с проктологическими проблемами,то наверняка вы сможете ответить?
Да, в Вашей ситуации кокцигодиния вполне может давать практически постоянное чувство распирания давления и инородного тела в области прямой кишки. Тем более 3 проктолога уже осматривали Вас выраженного воспаления не увидели, а последний доктор отметил проблему в области копчика. Обострение геморроя и трещина могли стать пусковым моментом так как из-за боли мышцы тазового дна напрягаются и спазмируются, а неприятные ощущения могут сохраняться даже после того, как сама трещина уже заживает
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина
Ознакомился с Вашим анамнезом
По Вашим жалобам складывается такое впечатление, что причина дискомфорта может носить неврологический характер/ по типу анокопчикового синдрома
Убедительных данных за гнойно - воспалительные заболевание прямой кишки нет
Поэтому Вам рекомендуется выполнить МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника+ малого таза с последующей консультацией невропатолога для профильного лечения
Будьте здоровы!🩺
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Врач сказал, что парапроктит так долго не развивается, боль нарастает, температура тоже, тем более при глубоком. Я же начала читать отзывы, и пишут, что у некоторых от первых симптомов ( боль, жжение, зуд, инородное тело) до появления шишки, температуры и сильной боли несколько месяцев проходит! Многим даже помогали свечи и мази от геморроя. Поэтому я и боюсь, а вдруг и мой случай такой, несмотря на уверения врачей)) но у меня чувство инородного тела не уходит вообще, боль сейчас не беспокоит, а чувство , будто что-то мешает, не уходит. Первый день пила Диклофенак и Комбилипен. Пока что особых сдвигов нет. Врач выше говорит, что надо бы сделать мрт кишечника и мягких тканей с контрастом, вот и я думаю, сделать или нет? С одной стороны, не хочется прибегать к такому серьёзному виду диагностики и контрасту, а с другой, а вдруг все же это патология кишечника? + к воспалению копчика, да и копчик мог от этого воспалиться
Самое главное, что есть время для дообследования и ситуация не же экстренная
Клиника у Вас не совсем типична. Так что исследование с контрастом я бы Вам рекомендовал- оно для Вас не опасно
Принятый ответ
Добрый день. Для диагностики ректальных свищей и парапроктитов применяются МРТ исследование промежности с контрастом и трансректальное Узи промежности
Трансректальное Узи считается более информативным методом исследования чем Мрт, но многое зависит от врача Узи.
Узи исследование более доступное и могут сделать во многих клиниках в ближайшее время.
После обследований рекомендуется повторный осмотр проктолога.
Здравствуйте! Я записана на мрт прямой кишки и мягких тканей. Неужели мрт не увидит там ничего?
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20221 ответ
- 30 Марта 20226 ответов
- 20 Марта 20229 ответов
- 18 Января 20223 ответа
- 17 Октября 202120 ответов
- 8 Октября 202122 ответа
- 1 Сентября 20215 ответов
- 27 Января 20206 ответов
- 30 Сентября 201917 ответов
- 14 Февраля 20182 ответа